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六西格玛联合护理风险管理预防护理实习生针刺伤的干预研究

摘要目的：探讨六西格玛联合护理风险管理在预防护理实习生针刺伤中的应

用效果。方法：选取2021年1月—2022年6月于我院实习的80名护理实习生

为研究对象，随机将其分为对照组和研究组，各40人。对照组给予常规管理，

研究组给予六西格玛联合护理风险管理，比较两组针刺伤发生环节、针刺伤知识

了解程度及实习满意度。结果：两组护理实习生准备阶段、注射阶段、处理阶段

针刺伤发生环节比较，差异均无统计学意义(P0.05);研究组基础知识、态

度及行为评分均高于对照组，实习满意度高于對照组，差异有统计学意义

(P0.05)。结论：六西格玛联合护理风险管理能够增强护理实习生针刺伤知

识了解程度，提升实习满意度。

关键词风险管理；六西格玛；实习生；针刺伤；护理管理

针刺伤为医疗利器所致的划伤、刺伤，较为常见的是缝合针、手术刀片、注

射器针头等皮肤刺伤或造成皮肤深度刺伤出血[1]。各科室护理人员每天所接触

的注射、采血工作较多，经常与针头接触，存在着较高的针刺伤风险[2]。发生

针刺伤会对护理人员的职业安全感和幸福感造成影响，很容易引发血源性传染，

不利于护理人员身体健康。六西格玛管理属于量化管理方案，将管理工作设为流

程，分析流程中对最终质量造成影响的关键因素，进而制定改进方案，获得理想

的管理质量[3]。风险管理属于程序管理方案，指评估、识别医护工作者、探视

者、病人可能产生的针刺伤风险，实行正确的行动过程[4]。可通过分析护理实

习生发生针刺伤的原因在临床中应用风险管理，建立风险管理小组，给予组织培

训，设置风险管理流程，针对针刺伤风险事件提出干预方案，降低针刺伤风险。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2021年1月—2022年6月于我院实习的80名护理实习生为研究对象，

随机将其分为对照组和研究组，各40人。纳入标准：1)实习时间超过6个月；

2)全日制护理专业学生；3)调研过程中累计请假时间不超过15d;4)表达能

力、沟通能力较强，愿意表达自身想法；5)知晓并同意参加本研究。排除标准：

1)接受针刺伤防护教育课程之外的技能及知识培训者；2)实习过程中请假时

间超过1个月者[5];3)实习过程中发生重大变故者；4)在研究过程中不愿继

续参与科室实习或因其他原因提前结束科室实习。对照组中，男5人，女35人；

人。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P0.05),具有

可比性。

1.2研究方法

对照组给予常规管理，由科室管理者在护理实习生入科后宣教针刺伤预防知

识，并带领护理实习生熟悉科室锐器盒摆放位置及抢救室环境。研究组给予六西

格玛联合护理风险管理，具体如下。

1.2.1六西格玛管理

1.2.1.1界定阶段

建立小组，项目负责人为护理部主任，小组负责人为护士长，小组成员均通

过六西格玛管理知识考核。

1.2.1.2测量阶段

本阶段的确定基准为活动要点，通过评估和测量现有过程，制定达到期望的

目标。

1.2.1.3分析阶段

本阶段活动要点为确定要因，经水平对比法发现，繁忙科室容易发生针刺伤。

开展小组会议，探讨发生针刺伤的常见原因：1)缺乏临床经验及防范意识，很

容易产生危险行为，如使用针头后回套针帽、使用注射器后不及时销毁、徒手分

离针头及刀片、不向锐器盒中放置使用过的针头及已用过的锐器；2)无熟练操

作技术。

1.2.1.4改进阶段

以消除要因作为此阶段活动要点。1)健康体检：组织护理实习生进行体检，

创建个人健康档案。2)由具备操作技能的护师给予护理实习生操作技能及专业

教育培训，包括护理实习生职业暴露防护处置标准操作程序、针刺伤危险行为知

识及针刺伤安全注射知识，要求每位护理实习生评分超过95分，将考核与奖金

连接起来，奖励优异者。

1.2.1.5控制阶段

固化改进成果，制定系统性流程及奖惩方案。针对护理实习生建立安全注射

标准操作程序、医疗废物处理程序、职业暴露防护处置标准操作程序，护士长按

月在例会上发布当月针刺伤情况，奖励连续3个月发生有针刺伤科室，奖金为

10??科室人均奖金，分析相较去年发生率更高的实际原因，惩罚负责人奖金，

出现瞒报和漏报情况，扣除当事科室科护士长10??月奖金。

1.2.2护理风险管理

1.2.2.1创建两级风险管理小组

小组成员包括主管护师、院感控科专职人员、护士长及责任护士。小