治疗糖尿病十点建议专家讲座.pptx

ControlToGoal

ConsensusRecommendationsonManagementStrategy

早期干预,平稳降糖,治疗达标

民航西安医院杨晓彦

10西安治疗糖尿病十点建议第1页

前4位慢性病50％死亡将由以上疾病造成治疗糖尿病十点建议第2页

年IDF公布糖尿病流行情况全球成人糖尿病患病率5.7%成人IGR患病率7.5%现有糖尿病患者2.3亿10秒内就有2例新病例被诊疗患糖尿病每年新增糖尿病患者70万中国占全球糖尿病患者15%以上，达4千万余治疗糖尿病十点建议第3页

IFGNGT糖尿病75gOGTT2小时血糖值(mmol/L)(mmol/L)7.06.1空腹血糖7.811.1IGT以前DM和IGR诊疗标准1997年ADA/1999WHO诊疗标准治疗糖尿病十点建议第4页

ShawJE,etal.Diabetologia42:1050,1999ResnickHE,etal.DiabetesCare23:176,Barrett-ConnerE,etal.DiabetesCare21:1236,1998GenuthS,etal.DiabetesCare.;26(11):3160-7.年以后高血糖诊疗标准IFH--IsolatedFastingHyper-glycemiaCHI-IFGIsolatedImpairedFastingGlucoseIFG+IGTIPHIsolatedPost-ChallengeHyper-glycemiaIsolatedImpairedGlucoseToleranceFPG(mmol/L)OGTT2小时血糖(mmol/L)7.07.811.1CombinedHyperglycemiaI-IGT6.15.6Euglycemia治疗糖尿病十点建议第5页

2型糖尿病:多重危险原因群聚状态脂代谢紊乱胰岛素分泌缺点大血管并发症中心性肥胖胰岛素抵抗微血管并发症高血压2型糖尿病治疗糖尿病十点建议第6页

糖尿病视网膜病变成年人群失明首要原因1,2糖尿病肾病终末期肾病首要原因3,4心血管疾病中风心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍5糖尿病神经病变造成非创伤性下肢截肢手术首要原因57,8糖尿病患者中每10人有8人最终死于心血管事件6糖尿病最主要危害是慢性并发症1UKProspectiveDiabetesStudyGroup.DiabetesRes1990;13:1–11.2FongDS,etal.DiabetesCare;26(Suppl.1):S99–S102.3TheHypertensioninDiabetesStudyGroup.JHypertens1993;11:309–317.4MolitchME,etal.DiabetesCare;26(Suppl.1):S94–S98.5KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.

6GrayRPYudkinJS.Cardiovasculardiseaseindiabetesmellitus.InTextbookofDiabetes2ndEdition,1997.BlackwellSciences.7King’sFund.Countingthecost.Therealimpactofnon-insulindependentdiabetes.London:BritishDiabeticAssociation,1996.8MayfieldJA,etal.DiabetesCare;26(Suppl.1):S78–S79.治疗糖尿病十点建议第7页

与糖尿病相关死亡21%心肌梗塞14%截肢或致命性外周血管疾病43%12%卒中HbA1C1%微血管并发症如肾病和失明37%HbA1C降低可降低并发症风险StrattonIM,etal.UKPDS35.BMJ.;321:405-12.治疗糖尿病十点建议第8页

糖尿病治疗困境2型糖尿病诊疗时:50%患者已经有并发症50%?细胞失去功效糖尿病并发症较之糖尿病本身引发更大经济负担现今治疗:2/3患者HbA1C不