鼠疫疫情和防治专家讲座.pptxVIP

鼠疫概念;历史上鼠疫流行曾经给人类带来深重灾难，是严重影响人类文明发展主要历史事件之一。著名三次世界鼠疫大流行，其死亡人数以亿万计。

三次世界鼠疫大流行时期，中国都发生流行，而且第三次世界鼠疫大流行就是开始于我国云南、广东和香港。

甘肃省历史上鼠疫流行有文件明确记载是1754年发生在夏河县拉卜楞寺院肺鼠疫流行，发病死亡100余人。

;我国鼠疫疫情态势;流行病学;（二）传输路径

1、跳蚤叮咬人类鼠疫首发病例多由跳蚤叮咬所致，最常见是印鼠客蚤，该蚤为世界性广布种，另外还有100各种蚤类含有传输鼠

2、直接接触人类在猎捕、剥皮、宰杀染疫动物及食肉等时，鼠疫细菌能够经过手部伤口进入人体内引发腺鼠疫或败血型鼠疫。本省绝大部分人间鼠疫病例都是因为猎捕和剥食旱獭引发。

;3、飞沫传输肺鼠疫病人呼吸道分泌物中会含有大量鼠疫菌，在呼吸、咳嗽时便排入周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，这种细菌悬浮物极易感染他人，造成人间肺鼠疫暴发。主要为近距离飞沫传输。假如接触肺部感染鼠疫动物，如感染鼠疫狗、猫等，也可直接感染肺鼠疫。

4、经消化道传输经几次鼠疫流行过程中均从病人粪便中分离出鼠疫菌，表现出不能用败血症等进行解释消化道症状，如腹痛、腹泻、脓血便等。所以，经消化道传输可能性也应引发重视。;5、吸入或菌液溅入眼内鼠疫试验室工作人员，进行流行病学调查和救治鼠疫病人医护人员，在防护不妥或操作不规范情况下，除了能够经过其它路径感染鼠疫外，也可因吸入或菌液溅入眼内感染鼠疫。;（三）人群易感性

人对鼠疫菌普遍易感，人不分种族、性别、年纪、职业对鼠疫菌都含有高度感受性，流行病学上表现出差异与接触传染源机会和频次相关。

性别我国鼠疫发病率男女性别间无显著差异，但在西部旱獭疫区，男性发病率较高，占78.28%，女性占21.71%。

年纪从全国情况看，青壮年发病率较高，这与接触机会相关。在南方家鼠疫源地，感染路径主要是跳蚤叮咬，所以儿童发病较多。

职业鼠疫???生与人类从事一些生产活动相关，如从事猎捕旱獭农民，其感染鼠疫机会就比较多。

;人间鼠疫流行特征

1、地域性鼠疫首发病例传染源主要是各种染疫动物，所以人间鼠疫病例大部分发生在鼠疫自然疫源地内或其毗邻地域。

2、季节性人间鼠疫流行含有显著季节性，这种季节性特点与疫源地所处自然条件、宿主动物及其蚤类生态学特征有亲密关系。以冬眠动物为主要储存宿主鼠疫疫源地，人间鼠疫主要发生在宿主动物出蛰至入蛰前地面活动时间，其流行高峰出现在动物流行高峰之后。

;3、突发性因为疫源地类型不一样，感染路径不一样，人间鼠疫常突然发生，尤其在交通日益便利、流感人口日益增多情况下，要切实做好应对突发疫情准备。

4、人群分布人类对鼠疫菌普遍易感，统计学上所显示出来年纪、性别及职业等方面差异，只是因为感染机会不一样所致。

5、临床病型不论跳蚤叮咬或直接接触感染，首发病例多为腺鼠疫，但腺肿部位随感染部位和疫源地类型不一样而异。

;应该指出是，伴随人类社会活动和经济活动日益频繁，交通日益便利，鼠疫一些流行特征也正在发生改变。最显著例子是，近年来鼠疫自然疫源地已越来越靠近人口稠密区及中小城市，鼠疫对人类威胁加大了。而挖掘冬眠后旱獭并进行长途贩运非法活动，将使鼠疫地方性及季节性流行特点完全被打破。

;临床表现

;各型鼠疫共同表现;各型鼠疫共同表现;

（一）腺鼠疫

淋巴腺炎常发生在起病同时或稍后，部位多在腹股沟和腋下，受染淋巴结呈卵圆形肿胀，大小在在1—10cm之间，局部皮肤隆起，张力增大或出现红斑。因为疼痛猛烈，迫使患者采取特殊体位以防止引发疼痛刺激。触痛十分显著，局部皮肤发烧，皮下可触到一至数个坚硬而无滑动肿块。

;（二）肺鼠疫

为最严重一型，病死率高，流行病学意义最大。分原发性和继发性两种。原发性肺鼠疫发病急骤，来势凶猛，有报道与患者接触后可当日发病并于当日死亡，抗菌素治疗迟于发病后20小时以上时死亡几不能幸免。除具严重鼠疫普通症状外，同时出现咳嗽、胸痛、痰中带血以及咳血等。早期即有精神抑郁、谵妄狂躁等神经系统中毒症状。;继发性肺鼠疫经常是淋巴腺鼠疫血行播散结果。患者在原有症状基础上，病情突然加剧，出现连续性咳嗽，继而表现肺鼠疫全部症状。病人心慌气短，呼吸困难，深入发展则造成呼吸衰竭，