化疗药物的分类和毒副反应专家讲座.pptxVIP

化疗药品分类及毒副反应

肿瘤微创治疗科

杜召琳

化疗药物的分类和毒副反应

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化疗药品特点

选择性不高，在杀伤肿瘤细胞同时对正常细胞也具杀伤力。

对增殖旺盛细胞最具杀伤力。

对机体主要脏器有一定毒性，使器官功效受损。

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化疗药品分类

及惯用药品

依据化学成份不一样分为六大类:烷化剂、抗代谢类、抗生素类、植物碱类、激素类和杂类。

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烷化剂

环磷酰胺（CTX）骨髓抑制(最低值1～2周，普通维持7～10天，3～5周恢复)、脱发、消化道反应、口腔炎、膀胱炎。本品代谢物对尿路有剌激，故应用时应勉励病人多饮茶水。

异环磷酰胺（IFO）主要毒性反应为1、泌尿道刺激，如不给尿路保护剂有18%～40%可出现血尿。2、肾毒性表现为血肌酐升高，高剂量时甚至可造成肾小管坏死。肾功效不全病人应慎用。3、剂量过高、肾功效不全和既往用过顺铂病人可有神经毒性，常表现为昏睡、意识不清，常在药品治疗期内或停药后短期内出现。4、骨髓抑制，白细胞和血小板下降常出现于给药后第8～12天。

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烷化剂

氮烯咪胺（DTIC）主要不良反应常见胃肠道反应，如食欲不振、呕吐及恶心，偶有腹泻。骨髓抑制主要为白细胞和血小板降低。部分病人出现流感样症状、感觉异常、高热、肌肉痛以及肝、肾功效损伤。

司莫司汀脂溶性强，可经过血脑屏障，进入脑脊液，惯用于脑原发肿瘤及转移瘤。给药30分钟及可在脑脊液中测到相当强放射活性。不良反应：骨髓抑制，呈延迟性反应，有累计毒性。白细胞或血小板降低最低点出现在4～6周，普通连续5～10天，服药后可有胃肠道反应；轻度脱发；偶见全身皮疹，可抑制睾丸与卵巢功效，引发闭经及精子缺乏。

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抗代谢类

5氟尿嘧啶（5—FU）每次静脉滴注时间不得少于6～8小时；不良反应：1.恶心、食欲减退或呕吐。普通剂量多不严重。偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞降低常见（大多在疗程开始后2～3周内达最低点，约在3～4周后恢复正常），血小板降低罕见。2.长久应用可造成神经系统毒性。3.偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图改变。普通不宜和放射治疗同用。当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。

替加氟（方克）为氟尿嘧啶衍生物。不良反应：骨髓抑制反应轻，有白细胞、血小板下降。神经毒性反应有头痛、眩晕、共济失调、精神状态改变等。少数病人恶心、呕吐、腹泻、肝肾功效改变。局部注射部位有静脉炎、肿胀和疼痛。偶见发烧、皮肤瘙痒、色素从容。

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抗代谢类

卡培他滨(希罗达)毒副作用：A、腹泻，恶心，呕吐，胃炎。B、二分之一病人中出现手足综合征，表现为：麻木，感觉迟钝，感觉异常，麻刺感，无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，水泡或严重疼痛。C、皮炎或脱发常见。D、常有疲乏，粘膜炎，发烧，虚弱，嗜睡，还有头疼，味觉障碍，眩晕，失眠，中性粒细胞降低，贫血，脱水。

卡莫氟为氟尿嘧啶衍生物，口服吸收快速，不良反应：血液系统偶见白细胞、血小板降低。神经系统偶见言语、步行及意识障碍、椎体外系反应等。消化道反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，罕见消化道溃疡。肝肾功效异常，有时出现胸痛、ECG异常。其它有皮疹、发烧、水肿等

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抗代谢类

甲氨蝶呤(MTX)不良反应：1、胃肠道反应，包含口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等；2、肝功效损害；3、大剂量应用时，致高尿酸血症肾病；4、长久用药可引发咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化；5、骨髓抑制：主要引发白细胞和血小板降低。6、长久服用后，有潜在造成继发性肿瘤危险

盐酸阿糖胞苷不良反应：1、造血系统：主要是骨髓抑制，白细胞及血小板降低，严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血；2、淋巴瘤患者治疗早期可发生高尿酸血症，严重者可发生尿酸性肾病；3、较少见有口腔炎、食管炎、肝功效异常、发烧反应及血栓性静脉炎。阿糖胞苷综合征多出现于用药后6～12小时，有骨痛或肌痛、咽痛、发烧、全身不适、皮疹、眼睛发红等表现。

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抗生素类

多柔比星(阿霉素ADM)配制后溶液进行静脉输注，约20－30分钟。可降低血栓形成和由药品外溢造成蜂窝组织炎和水泡危险，惯用溶液为氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、或氯化钠葡萄糖注射液。不良反应：1.骨髓抑制和口腔溃疡。多柔比星使用后10天左右可出现显著骨髓抑制。2.心脏毒性。心脏毒性可表现为心动过缓，包含室上性心动过缓解心电图改变，对已经有心功效损害患者需格外小心，累积剂量超出450－50mg/m2时发生不可逆性充血性心力衰竭.

盐酸表