中国2型糖尿病防治指南(2020版).pptx

最新版2020

中国2型糖尿病防治指南

XXX医院XX科

2021年4月

《中华糖尿病杂志》及《中华内分泌代谢杂志》

同步发表《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》

正式发布《中国2型使尿病防治指南(2020年版)》

指南发布

2020年11月26日

km007

目录

CONTENTS

1糖尿病及流行病学资料

2糖尿病诊断及分型

3T2DM的营养及运动

42型糖尿病的治疗

5常用降糖药物

11.2%

患病率

我国糖尿病患病率持续升高，2015-2017年18岁及以上人群糖尿病患病率达到11.2%,各民族有较大差异，各地区之间也存在差异

49.2%

控制率

糖尿病的知晓率(

36.5%)、治疗率(32.2%)

和控制率(49.2%)有所改善，但仍处于较低水平

90%

2型糖尿病

糖尿病人群中，T2DM占90%以上

糖尿病及流行病学资料--要点提示

2015-2017中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行的甲状腺、碘营养状态和尿病的流行病学调查

1.以2型糖尿病为主，1型糖尿病和其他类型糖尿病少见，男性高于女性。糖尿病人群中T2DM占90%以上。

2.各民族的糖尿病患病率存在较大差异。2013年的调查结果显示，我国6个主要民族的糖尿病患病率分别为汉族14.7%、壮族12.0%、回族10.6%、满族15.0%、维吾尔族12.2%、藏族4.3%。

4.未诊断的糖尿病比例较高。从2010、2013年两次大规模流行病学调查看，我国糖尿病的知晓率分别为30.1%和36.5%,治疗率分别为25.8%和32.2%,控制率分别为39.7%和49.2%。

3.我国经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和不发达地区。城市高于农村，2015至2017年的调查结果显示城乡差别有减小的趋势。

5.肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加。2017年的调查结果显示，体重指数(BMI)25尿病患病率为8.8%,BMI≥30kg/m2者糖尿病患病率为20.1%。

糖尿病及流行病学资料--我国糖尿病流行特点

kg/m2者糖

类型

肥胖

地区

诊断

民族

糖尿病及流行病学资料--我国糖尿病流行的影响因素

目录

CONTENTS

1糖尿病及流行病学资料

2糖尿病诊断及分型

2型糖尿病的治疗

5常用降糖药物

血糖

糖化

分型

1.空腹血糖、随机血

2.在有严格质量控制

3.按病因将糖尿病

糖或OGTT2h血糖是

的实验室，采用标准

分为T1DM、T2DM、

诊断糖尿病的主要依

化检测方法测定的

特殊类型糖尿病和妊

据，没有糖尿病典型

临床症状时必须重复

检测以确认诊断。

HbA1c可以作为糖尿

病的补充诊断标准。

娠期糖尿病4种类型。

糖尿病诊断及分型--要点提示

糖尿病的诊断标准

静脉血浆葡萄糖(mmol/L)/HbA₁。(%)

典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、

不明原因体重下降)

加上随机血糖

≥11.1mmol/L

或加上空腹血糖

≥7.0mmol/L

或加上OGTT2h血糖

≥11.1mmol/L

或加上HbA₁c

≥6.5%

无糖尿病典型症状者，需改日复查确认

注：OGTT为口服葡萄糖耐量试验；HbA1c为糖化血红蛋白。典型糖尿病症状包括烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降；

随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量减低；空腹状态指至少8h没有进食热量

糖尿病诊断及分型--糖尿病诊断标准

糖代谢状态分类(世界卫生组织1999年)

糖代谢状态

静脉血浆葡萄糖(mmol/L)

空腹血糖糖负荷后2小时血糖

正常血糖

6.1

7.8

空腹血糖受损

≥6.1,7.0

7.8

糖耐量减低

7.0

≥7.8,11.1

糖尿病

≥7.0

≥11.1

注：空腹血糖受损和糖耐量减低统称为糖调节受损，也称糖尿病前期；空腹血糖正常参考范围下限通常为3.9mmol/L。

可以将HbA1c≥6.5%作为糖尿病的补充诊断标准。但是，在以下情况下只能根据静脉血浆葡萄糖水平诊断糖尿病：镰状细胞病妊娠(中、晚期)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、艾滋病、血液透析、近期失血或输血、促红细胞生成素治疗等。此外，不推荐采用HbA1c筛查妻性纤维化相关糖尿病。

糖尿病诊断及分型--糖代谢状态分类

急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖升高，不能

以此时的血糖值诊断糖尿病，须在应激消除后复查，再确定糖代谢状态。在上述情况下检测HbA1c有助于鉴别应激