感染性休克罗霞课件.pptVIP

09级护理系助产二班

病原菌感染性休克的常见致病菌为革兰阴性细菌早期：寒战、体温骤升或骤降、血压正常或稍偏低感染性休克后期均存在心功能不全

细菌、病毒、真菌、立克次体等致病微生物感染引起的急性循环功能不全，是内因、外引和医源性因素构成致病网络，机体由SIRS、严重败血症发展为MODS过程的急性循环衰竭，病死率40％。多脏器功能不全(multipleorgandysfunction)

感染性休克又称中毒性休克或败血症性休克，是由病原微生物（细菌、病毒、立克次体、原虫与真菌等）及其代谢产物（内毒素、外毒素、抗原抗体复合物）在机体内引起微循环障碍及细胞与器官代谢和功能损害的全身反应性综合征。

常见病：暴发性流脑、中毒性痢疾、腹膜炎、绞窄性肠梗阻、化脓性梗阻性胆管炎等、重症病毒性感染

主要原因病原菌感染性休克的常见致病菌为革兰阴性细菌，如肠杆菌科细菌（大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等）；不发酵杆菌（假单胞菌属、不动杆菌属等）；医学敎育网整理脑膜炎球菌；类杆菌等。革兰阳性菌，如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌、梭状芽胞杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病，如流行性出血热，其病程中也易发生休克。某些感染，如革兰阴性细菌败血症、暴发性流脑、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、菌痢（幼儿）易并发休克。

宿主因素原有慢性基础疾病，如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤、器官移植以及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、抗代谢药物、细菌毒类药物和放射治疗，或应用留置导尿管或静脉导管者可诱发感染性休克。因此本病较多见于医院内感染患者，老年人、婴幼儿、分娩妇女、大手术后体力恢复较差者尤易发生。

特殊类型的感染性休克中毒性休克综合征（toxicshocksyndrome，TSS）TSS是由细菌毒素引起的严重症候群。最初报道的TSS是由金葡菌所致，近年来发现类似征群也可由链球菌引起。

二、休克失代偿期：脏器功能不全皮肤、肛肢温度、毛细血、管再充盈、心肺、脑、一、休克代偿期：脏器低灌注神经系统、呼吸系统、心血管、肾脏、皮肤实验室：高乳酸血症、低氧血症SBP/DBP下降三、难治性休克：多脏器功接导致迟发性：机体反应异常、肠道细菌移位、继发感染等

临床表现早期：寒战、体温骤升或骤降、血压正常或稍偏低、脉压差小，面色苍白，唇轻度发绀、呼吸深而快、尿量减少；医学敎育网整理中期：低血压（收缩压在10.7KPA以下）和酸中毒，呼吸浅快，心率快，心音低钝，烦躁不安、嗜睡。晚期：血压持续偏低或测不出，可发生弥漫性血管内凝血，表现为皮肤、粘膜和内脏出血，常同时出现肺、肾、心、肝、脑等多器官功能损害、衰竭.

难治性休克：多脏器功能衰竭

10.7/6.7KP

n交感－肾上腺能兴奋剂、阻滞剂、胆碱能阻滞剂n剂量要足，减量要慢？n多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明、肾上腺素、去甲肾

n控制感染，早期、足量、联合地静脉应用有效的抗生素，积极处理原发感染源；n血管活性药物的应用；n肾上腺皮质激素的应用；n保护重要脏器的功能。

n治疗过晚或不恰当nG－杆菌感染n深昏迷

09理系助二班制2010年10月7日