感染性心内膜炎演示文稿课件.pptVIP

感染性心内膜炎(infectiveendocarditis，IE)

感染性心内膜炎?总述?定义：物形成?赘生物组成：微生物症细胞

感染性心内膜炎?受累部位：膜?分类：脉药瘾者的

感染性心内膜炎二尖瓣亚急性细菌性心内膜炎

自体瓣膜心内膜炎（nativevalveendocarditis）

感染性心内膜炎?急性者最常见金黄色葡萄球菌A族链流感杆菌

感染性心内膜炎?亚急性者最常见:草绿色链球菌次体和衣原体为少见致病微生

感染性心内膜炎---发病机制?一.亚急性占2/3膜炎：细菌感染

感染性心内膜炎---发病机制?二.急性菌毒力强动脉瓣常受

感染性心内膜炎---病理????

感染性心内膜炎---临床表现症状亚急性者起病隐匿不振和体重减轻和盗汗关节痛常急性者呈暴发性---

感染性心内膜炎---临床表现体征?心脏杂音：?周围体征:所致和结合膜常见er结(Janewa?脾大：病程6周的?贫血：常见

感染性心内膜炎---并发症?心脏：心力衰竭（最常见）?外周动脉栓塞、梗死，转移性脓肿：

感染性心内膜炎---实验室和其他检查?尿液：?血液核细胞免疫学检查■

感染性心内膜炎---实验室和其他检查?血培养:最重要诊断方法。。养技术氧和厌氧培养

感染性心内膜炎---实验室和其他检查?X线检查：?心电图：?超声心动图:%～75%的赘mm的赘生物可见其、脓肿叶动脉瘤和积液）

感染性心内膜炎---诊断与鉴别诊断?诊断确诊有重?鉴别急性者

感染性心内膜炎---治疗抗微生物药物治疗用药原则???分离出病原体时，

感染性心内膜炎---治疗抗微生物药物治疗经验治疗?急性：西林，?亚急性：按常见致病以青霉素

感染性心内膜炎---治疗巳知致病微生物的治疗金黄色葡萄球菌肠球菌表皮葡萄球菌萘夫西林或苯唑西林2gQ4h4～6周；万古霉素4～6周如有严重感染播散，每一方案的初始3-5天加庆大霉素青霉素或加庆大霉素，庆大霉素用药2周，疗程4～6周头孢噻吩2g，Q4h，或头孢唑啉2g，Q6h，4～6周

感染性心内膜炎---治疗?外科治疗人工瓣膜置换术?适应证:严重反流致心衰真菌性心内膜炎充分抗炎，血培养持续阳性或反复复发反复发作栓塞，超声证实有赘生物主动脉瓣受累致房室阻滞心肌或瓣环脓肿动脉导管未闭或室间隔缺损

感染性心内膜炎---预防??心力衰竭最为严重??死亡原因、栓塞、细菌性动脉

人工瓣膜心内膜炎早期晚期_____________链球菌常草绿色链为葡萄球起病置换术后6致病菌临床表现常为急性暴发性病程

人工瓣膜心内膜炎?诊断:大或周围栓性结果至少2次

人工瓣膜心内膜炎?治疗证

静脉药瘾者心内膜炎?致病菌：?临床表现?药物治疗：内膜炎的治疗

思考题：感要价值的检验是心内膜3.4.感染性心内膜炎的

病案分析：?亢进，缩期吹风样杂痛；轻度杵状指，血红蛋白90g/L，白时，尿蛋白性，红细（因？（2）进一步检查？（3）针对目前该病的治疗原