下肢矫形器专题知识培训.pptx

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（二）带踝关节铰链塑料AFO1、结构特点:伏贴性好、轻、美观、易清洁2、功效：（1）跖屈止动：预防矫正马蹄畸形，改进垂足步态（2）跖屈、背屈自由运动：预防矫正内外翻（3）背屈止动：改进跟足步态（4）背屈助动、跖屈阻力：控制距下关节内外翻下肢矫形器专题知识培训第3页

3、作用力系统4、适应疾病及症状脑卒中、脑瘫、截瘫、儿麻后遗症、脊髓侧索硬化、周围神经损伤、肌肉萎缩、类风湿关节炎、跟腱挛缩、跟腱断裂、踝关节骨折、吉兰巴雷综合征、马蹄足、马蹄内翻、马蹄外翻、脊柱裂（L1-4）膝关节过伸。下肢矫形器专题知识培训第4页

（三）金属条踝足矫形器（金属条AFO）1、组成特点（1）鞋或足套（2）足镫（固定、可卸、圆棍卡钳式）（3）踝铰链：止动装置（阻档块）：跖屈止动、背屈止动助动装置（弹簧）：单向、多向（4）T形或Y形矫形带（5）金属直条（6）半月箍与环带下肢矫形器专题知识培训第5页

2、单直条AFO（1）主要功效控制垂足和/或跟骨内翻/外翻。（2）作用力系统1）第一力系统位于踝足矢状面，用于摆动期控制垂足。2）第二力系统位于踝足冠状面，金属直条放在小腿外侧时，用于支撑期控制跟骨可复性外翻畸形。3）另一个第二力系统位于踝足冠状面，金属直条放在小腿内侧，用于支撑期控制跟骨可复性内翻畸形。（3）生物力学性能（4）主要适用疾病及症状（同带踝关节铰链塑料AFO）下肢矫形器专题知识培训第6页

3、双直条（1）主要功效（2）矫形器作用力系统与生物力学性能1）第一个力系统：参见后侧弹性塑料AFO。2）第二个力系统：参见硬踝塑料AFO，控制足跟内翻力系统。3）第三个力系统：参见硬踝塑料AFO，控制足跟外翻力系统。4）第四个力系统：支撑期踝关节背屈止动，膝关节助伸，参见地反力AFO。（3）适应疾病和症状下肢矫形器专题知识培训第7页

（四）免荷AFO1、结构特点（1）AFO小腿前方、髌韧带承重部位应前倾10°。（2）固定式足镫，双向止动，固定踝铰链于背屈7°。（3）金属条髌韧带承重矫形器与足镫相连钢板向前延长至跖骨头下方。（4）不全免荷AFO要求患者足跟与鞋底间保留有1cm间隙，为便于鞋底向前滚动可加用滚动底（rocker）。（5）全免荷AFO要求增加马镫，在鞋底、马镫之间应保持2～5cm距离，以确保步行中支撑期足尖不会触地。下肢矫形器专题知识培训第8页

2、注意事项：适当垫高健肢，训练步行中不使足尖蹬地3、功效：免去步腿远1/2部位、踝关节和足部承重，保护胫骨1/2以远部位、踝关节及足部。4、适应证（1）短期使用（6个月内）①促进骨折愈合。②踝关节融合术。③足跟痛，无手术适应证，保守治疗无效。下肢矫形器专题知识培训第9页

（2）长久使用（6个月以上）①胫骨远端骨折或踝关节融合术后迟缓愈合或不愈合。②距骨缺血性坏死。③距下关节或踝关节变性关节炎。④跟骨骨髓炎。⑤坐骨神经损伤合并足底感觉消失。⑥慢性皮肤疾病，如糖尿病性溃疡。⑦其它不适合手术慢性足部疼痛。下肢矫形器专题知识培训第10页

5、检验关键点（1）矫形器承重部位类似髌韧带承重接收腔，除了髌韧带部位要求良好承重功效外，还要求小腿上部，尤其是胫骨髁斜面能负担一定负荷。（2）鞋底距离足镫3～5cm，确保患者站立、步行中足尖不会触地。（3）马镫（免荷用专用足镫）应大致位于足舟骨下方，在矢状面和冠状面都有正确对线。（4）不论是足镫、足托或鞋底部位都应成摇椅状，以利于足向前滚动。（5）健侧鞋底应垫高到骨盆两侧髂前上棘处于同一水平。下肢矫形器专题知识培训第11页

（六）AFO常规适合检验1、穿时检验（1）是否符合处方要求（2）患者能否没有困难地穿上矫形器。2、站立检验（1）些肥瘦、长度是否适当。（2）鞋底和鞋跟在地上是否放平。（3）矫形器踝铰链轴心位于内踝下缘。下肢矫形器专题知识培训第12页

（4）鞋底、鞋内附加物（垫偏、横条、鞋垫）及T字形矫正带位置、力量是否适当，会不会引发显著不适、疼痛。（5）鞋和足托前个别有没有利于滚动前跷。（6）金属条或塑料壳个别与腿轮廓是否相符，两侧金属条与腿之间间隙是否均匀，儿童用矫形器金属条是否能够延长。下肢矫形器专题知识培训第13页

3、步行中检验（1）步态检验（2）有没有特殊响声。4、坐位时检验：能否屈膝105O位（7）AFO上缘位于腓骨头下方2cm，以免压迫腓总神经。（8）患者能否稳定地站立（9）踝部与踝铰链之间有没有足够间隙。下肢矫形器专题知识培训第14页

5、脱去时检验（1）肢体有没有皮肤压迫症状。（2）在没有任何控制下观察踝关节运动有没有异常。（3）检验矫形器内、外侧踝铰链止动装置，当踝铰链跖屈或背屈时，是否能同时接触。（4）从矫形器工艺和外观角度观察是否满意。（