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下肢矫形器专题知识培训下肢矫形器专题知识培训第1页
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(二)带踝关节铰链塑料AFO1、结构特点:伏贴性好、轻、美观、易清洁2、功效:(1)跖屈止动:预防矫正马蹄畸形,改进垂足步态(2)跖屈、背屈自由运动:预防矫正内外翻(3)背屈止动:改进跟足步态(4)背屈助动、跖屈阻力:控制距下关节内外翻下肢矫形器专题知识培训第3页
3、作用力系统4、适应疾病及症状脑卒中、脑瘫、截瘫、儿麻后遗症、脊髓侧索硬化、周围神经损伤、肌肉萎缩、类风湿关节炎、跟腱挛缩、跟腱断裂、踝关节骨折、吉兰巴雷综合征、马蹄足、马蹄内翻、马蹄外翻、脊柱裂(L1-4)膝关节过伸。下肢矫形器专题知识培训第4页
(三)金属条踝足矫形器(金属条AFO)1、组成特点(1)鞋或足套(2)足镫(固定、可卸、圆棍卡钳式)(3)踝铰链:止动装置(阻档块):跖屈止动、背屈止动助动装置(弹簧):单向、多向(4)T形或Y形矫形带(5)金属直条(6)半月箍与环带下肢矫形器专题知识培训第5页
2、单直条AFO(1)主要功效控制垂足和/或跟骨内翻/外翻。(2)作用力系统1)第一力系统位于踝足矢状面,用于摆动期控制垂足。2)第二力系统位于踝足冠状面,金属直条放在小腿外侧时,用于支撑期控制跟骨可复性外翻畸形。3)另一个第二力系统位于踝足冠状面,金属直条放在小腿内侧,用于支撑期控制跟骨可复性内翻畸形。(3)生物力学性能(4)主要适用疾病及症状(同带踝关节铰链塑料AFO)下肢矫形器专题知识培训第6页
3、双直条(1)主要功效(2)矫形器作用力系统与生物力学性能1)第一个力系统:参见后侧弹性塑料AFO。2)第二个力系统:参见硬踝塑料AFO,控制足跟内翻力系统。3)第三个力系统:参见硬踝塑料AFO,控制足跟外翻力系统。4)第四个力系统:支撑期踝关节背屈止动,膝关节助伸,参见地反力AFO。(3)适应疾病和症状下肢矫形器专题知识培训第7页
(四)免荷AFO1、结构特点(1)AFO小腿前方、髌韧带承重部位应前倾10°。(2)固定式足镫,双向止动,固定踝铰链于背屈7°。(3)金属条髌韧带承重矫形器与足镫相连钢板向前延长至跖骨头下方。(4)不全免荷AFO要求患者足跟与鞋底间保留有1cm间隙,为便于鞋底向前滚动可加用滚动底(rocker)。(5)全免荷AFO要求增加马镫,在鞋底、马镫之间应保持2~5cm距离,以确保步行中支撑期足尖不会触地。下肢矫形器专题知识培训第8页
2、注意事项:适当垫高健肢,训练步行中不使足尖蹬地3、功效:免去步腿远1/2部位、踝关节和足部承重,保护胫骨1/2以远部位、踝关节及足部。4、适应证(1)短期使用(6个月内)①促进骨折愈合。②踝关节融合术。③足跟痛,无手术适应证,保守治疗无效。下肢矫形器专题知识培训第9页
(2)长久使用(6个月以上)①胫骨远端骨折或踝关节融合术后迟缓愈合或不愈合。②距骨缺血性坏死。③距下关节或踝关节变性关节炎。④跟骨骨髓炎。⑤坐骨神经损伤合并足底感觉消失。⑥慢性皮肤疾病,如糖尿病性溃疡。⑦其它不适合手术慢性足部疼痛。下肢矫形器专题知识培训第10页
5、检验关键点(1)矫形器承重部位类似髌韧带承重接收腔,除了髌韧带部位要求良好承重功效外,还要求小腿上部,尤其是胫骨髁斜面能负担一定负荷。(2)鞋底距离足镫3~5cm,确保患者站立、步行中足尖不会触地。(3)马镫(免荷用专用足镫)应大致位于足舟骨下方,在矢状面和冠状面都有正确对线。(4)不论是足镫、足托或鞋底部位都应成摇椅状,以利于足向前滚动。(5)健侧鞋底应垫高到骨盆两侧髂前上棘处于同一水平。下肢矫形器专题知识培训第11页
(六)AFO常规适合检验1、穿时检验(1)是否符合处方要求(2)患者能否没有困难地穿上矫形器。2、站立检验(1)些肥瘦、长度是否适当。(2)鞋底和鞋跟在地上是否放平。(3)矫形器踝铰链轴心位于内踝下缘。下肢矫形器专题知识培训第12页
(4)鞋底、鞋内附加物(垫偏、横条、鞋垫)及T字形矫正带位置、力量是否适当,会不会引发显著不适、疼痛。(5)鞋和足托前个别有没有利于滚动前跷。(6)金属条或塑料壳个别与腿轮廓是否相符,两侧金属条与腿之间间隙是否均匀,儿童用矫形器金属条是否能够延长。下肢矫形器专题知识培训第13页
3、步行中检验(1)步态检验(2)有没有特殊响声。4、坐位时检验:能否屈膝105O位(7)AFO上缘位于腓骨头下方2cm,以免压迫腓总神经。(8)患者能否稳定地站立(9)踝部与踝铰链之间有没有足够间隙。下肢矫形器专题知识培训第14页
5、脱去时检验(1)肢体有没有皮肤压迫症状。(2)在没有任何控制下观察踝关节运动有没有异常。(3)检验矫形器内、外侧踝铰链止动装置,当踝铰链跖屈或背屈时,是否能同时接触。(4)从矫形器工艺和外观角度观察是否满意。(
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