椎间孔镜术后护理查房ppt课件.pptxVIP

椎间孔镜术后护理

护理教学查房;椎间孔镜：

在C型臂透视引导下经皮建立手术通道，将脊柱内镜经建立的通道置入突出的椎间盘内，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压迫，从而解除因压迫导致的神经痛。;手术时间：较短60—90分钟。

安全性：较传统手术更安全，视野清晰，局麻状态下可避免神经根的损伤以及避免过多出血的可能。

手术有效率：97.5%以上。

出血量：极少，一般在15ml以内。

术后效果：一般术后立竿见影，疼痛即刻消失。;椎间孔镜优势

;椎间孔镜的适应症;病历介绍;病史介绍;专科检查：脊柱生理弯曲度存在，前屈活动正常，L4-S1棘突减轻压痛（+）叩击痛（-），两侧腰背肌肉紧张，双侧直腿抬高试验左（-）右45°（+)加强试验左（-）右45°（+)，L4/5、L5/S1椎间棘突间及棘突旁明显压痛及叩击痛，双下肢运动感觉功能基本正常，双下肢肌力均为5级，双侧踝阵挛实验（-）。

;入院后查心电图窦性心律，胸部平片未见明确异常，腰椎DR/CT示：1、L5/S1椎间盘突出。2、腰椎退行性变。

;;术前护理问题及护理措施;P1疼痛与间盘压迫神经有关

I1倾听病人诉说，评估患者疼痛的原因、部位、性质、持续时间。

创造良好的休养环境。

指导患者使用放松技巧，如深呼吸、交谈、看电视、听音乐等。

嘱其卧硬板床，静滴消炎镇痛药，康复理疗，针刀治疗减轻疼痛。

O1疼痛减轻。;P2知识缺乏：缺乏疾病认知及治疗方式相关知识。

I2给予疾病及手术治疗相关知识指导。

给予相关疾病健康宣教。

O2患者了解疾病及手术相关知识。;P3自理能力缺陷：与腰痛，压迫神经有关。

I3保持病室空气清新，温湿度适宜。

保持床单位干净，平整，如有污染及时更换。

将生活用品、呼叫铃置于病人随手可得处。

加强巡视，及时解决病人的合理需求。

O3病人生活需要得到满足。;术前准备;术前准备;完善术前检查

于2017-03-26日14:00在局部麻醉下行“经皮

L5/S1椎间孔镜髓核摘除术+髓核成形术+脊髓

神经根粘连松解术+椎管扩大减压术”。

术毕于16:46分安返病房;;???后护理问题及护理措施;术后护理问题及护理措施;术后护理;术后功能锻炼;1、术后第1天行踝泵运动、直腿抬高、股四头肌等长收缩锻炼。第三天腰背肌锻炼，“五点式”锻炼。注意观察针孔敷料，有无疼痛、红肿。

2、术后第一天可下床，下床需戴腰围

3、饮食以清淡、多汤水而富于营养，忌油腻煎炸辛辣食物。

;健康教育;出院指导;;预防;;已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。

注意保暖，避免受凉。;