VCI的诊断与治疗专家讲座.pptx

卒中后认知功效障碍;在我国，每年有250万人新发卒中;未来研究将关注卒中后功效障碍康复;卒中后功效障碍包含多个方面;;PSCI发生率高;为确定中国居民卒中后认知功效障碍(PSCI)患病率，研究者们对北京和上海共计4个小区进

行了一项横断面研究。结果显示，PSCI总体患病率为80.97%(非痴呆性PSCI为48.91%，卒

中后痴呆患病率为32.05%);（卒中后3个月仍有较高PSCI）;认知障碍横断面问卷调查研究;10;11;PSCI影响卒中后生活质量

澳大利亚一项对60例因卒中急性入院患者数据进行研究结果显示，3个月时出现认知功效

障碍与12个月时生活质量降低独立相关(p=0.021);PSCI影响卒中后生活质量

相比无认知障碍患者，有认知障碍患者生活各个方面显著受到影响;PSCI预示卒中死亡风险增高

为确定卒中院内康复患者5年死亡率及其相关基线特征和功效状态，在4家欧洲康复中心532例连续卒

中患者中进行了一项前瞻性队列研究。

卒中院内康复患者5年累计死亡风险为29.12%，认知功效障碍等是预测死亡率增高独立原因;死亡相对危险;卒中后认知功效障碍(PSCI)病程与神经退行性变和缺血性血管病相关，造成神经血管单位

重合致病和分子学改变，最终造成神经损害和认知功效障碍1。;;痴呆（dementia）是一个以认知功效缺损为关键症状取得性智能损害综合征

认知损害可包括记忆、学习、定向、了解、判断、计算、语言、

视空间等功效;

其智能损害程度足以干扰日常生活能力或社会职业功效，在病

程某一阶段有精神、行为和人格异常。;VaD概念，凡与血管原因相关痴呆，统称为血管性痴呆(VaD)，特征包含:

脑血管病危险原因（高血压病、糖尿病、心房纤颤等）；

患者有单次或屡次脑卒中病史；

在脑血管病发病后3个月内发生记忆力减退，并出现一项或一项以上认知功

能缺损；

症状连续6个月以上无好转；

认知障碍可随脑血管病病情恶化而波动；

痴呆严重程度随脑血管病发作次数呈阶梯样进展。;概念演变;在70岁以上老年人中，每年VaD新发病例约为6～12‰。

在加拿大老年人与健康研究中（CanadianStudyofHealthandAging,

CSHA），65岁以上老年人中VaD年发病???为2.5～3.8‰。

发病率随年纪增加而升高，在两种性别间无差异。

;FratiglioniL.Worldwideprevalenceandincidenceofdementia.DrugsAging.1999;15:367-75.;我国55岁以上人群血管性痴呆患病率达0.8%

年由北京大学公共卫生学院、北京大学精神卫生研究所、卫生部精神卫生学

重点试验室联合完成一项研究显示，中国小区55岁以上人群中VaD患病率、

发病率和死亡率合并值分别为0.8%、0.27/100人?年和14.6/100人?年。

研究者经过检索各大中英文数据库，搜集近30年在国内外公开发表关于或包含

中国55岁及以上人群中VaD流行病学62篇研究文件，采取随机效应模型对原

始数据进行合并分析。;1、Stroke-relatedVaD

--MID，single-stroke-relatedVaD（large-vesseldisease）

2、SubcorticalVaD

--smallvesseldisease（Binswangersdisease）

3、Mixeddementia

--ADwithcerebrovasculardisease（CVD）

4、Otherspecificethiologies

--CAA；CADASIL;血管痴呆类型;;;1、痴呆突然发生,阶梯式进展,病程波动

2、表现随“卒中病灶”部位不一样而异

3、症状以额叶功效受损所致管理能力障碍更多见

4、进展速度和预后较AD有更大不可确定;1）定向力障碍：患者对时间、地点和任务缺乏定向力

2）注意力障碍：患者不能连续注意进行一项活动。注意力代表了基本思维水

平，这个过程破坏对其它认知领域有负面影响

3）记忆力障碍：常见主诉。对个人重返生活岗位和独立生活能力渐产生影响;4）执行功效障碍：特征表现。许多脑卒中患者难以选择并执行与活动相关

目标，不能组织处理问题方法

5）失认症和失用症：VaD可表现失认症和失用症

6）精神行为异常：皮质下缺血型血管性痴呆患者易出现，主要表现为抑郁、

冷淡、人格改变、精神迟