血气分析和酸碱平衡专家讲座.pptx

血气分析及酸碱平衡大连医科大学（抚顺）非直属从属医院主讲：徐丹血气分析和酸碱平衡专家讲座第1页

血气分析及酸碱平衡判断呼吸功效判断酸碱平衡血气分析和酸碱平衡专家讲座第2页

血气分析惯用指标指标正常值PHPaO2PaCO2HCO3（SB、AB）BE7.35~7.4580~100mmHg35~45mmHg21~27mmol/L±3mmol/L血气分析和酸碱平衡专家讲座第3页

酸碱概念凡在水中释放H+物质为酸接收H+物质为碱血气分析和酸碱平衡专家讲座第4页

酸碱平衡调整机制体内酸碱绝对量时时刻刻都在变动，人体经过化学缓冲、肺代偿、肾代偿、离子交换四种基本形式，将PH值维持在一个狭窄生理范围内。血气分析和酸碱平衡专家讲座第5页

PH值是[H+]负对数。血液PH值实际上是没有分离血细胞血浆PH，正常值为7.35~7.45。PH=PK+log(HCO3-/H2CO3)血气分析和酸碱平衡专家讲座第6页

氧分压（PaO2）是指溶解在血中氧气所产生压力。正常值:80~100mmHg低氧血症：PaO280mmHg轻度：60～80mmHg中度：40～60mmHg重度：40mmHg血气分析和酸碱平衡专家讲座第7页

二氧化碳分压（PCO2）指血浆中物理溶解CO2所产生分压，是反应呼吸性酸（碱）中毒主要指标。正常值为35~45mmHg，平均40mmHg。血气分析和酸碱平衡专家讲座第8页

判断呼吸衰竭判定Ｉ型：PaO260mmHgPaＣO2正常或降低Ⅱ型：PaO260mmHgPaＣO250mmHg血气分析和酸碱平衡专家讲座第9页

血氧饱和度（SaO2)血红蛋白实际上所结合氧含量与所能结合最大氧含量之比。计算公式：SaO2＝氧合血红蛋白／全部血红蛋白×100％。正常范围：95％－100％。SaO2与PaO2关系是氧离解曲线。血气分析和酸碱平衡专家讲座第10页

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碳酸氢根（HCO3-）是反应代谢方面指标，包含实际碳酸氢根（AB）和标准碳酸氢根（SB），正常值：21-27mmol/L。SB:在血温37℃，PaCO240mmHg，血氧饱和度100%（呼吸原因完全正常时）测得血浆HCO3-含量，不受呼吸影响，基本反应机体内HCO3-贮备量多少。血气分析和酸碱平衡专家讲座第12页

碳酸氢根（HCO3-）AB:是从血浆中测得数据，未经PaCO2为40mmHg气体平衡处理，虽是代谢指标，但也受呼吸原因影响。如：PaCO2增加，HCO3-也稍有增加。血气分析和酸碱平衡专家讲座第13页

碱超（BE）和碱缺（BD）在标准条件下(血红蛋白充分氧合，血温37℃，PaCO240mmHg)时将血浆或全血pH滴定至=7.40时所需酸或碱量。不受呼吸原因影响，只反应代谢改变。正常值：±3mmol/L。加酸—BE、加碱—BD血气分析和酸碱平衡专家讲座第14页

血气指标分析方法（一）1、先看PH，平均为7.40，7.40—偏酸，7.40—偏碱。2、然后看PCO2，平均为40，40mmHg趋向呼碱，40mmHg趋向呼酸。3、再看HCO3-，平均为24mmol/L，24mmol/L趋向代酸，24mmol/L趋向于代碱。4、结合BE等指标，综合分析。血气分析和酸碱平衡专家讲座第15页

血气指标分析方法（二）1、先看PH，7.35—酸血症，7.45—碱血症2、然后看PaCO2，35mmHg—呼吸性碱中毒，45mmHg—呼吸性酸中毒3、再看HCO3-（BE），21mmol/L（-3mmol/L）—代谢性酸中毒BE，27mmol/L（3mmol/L）—代谢性碱中毒血气分析和酸碱平衡专家讲座第16页

例一pH7.30PaO265mmHgPaCO245mmHgHCO3-16.5mmol/L1、PH7.307.40—偏酸2、PaCO245mmHg40mmHg趋向呼酸3、HCO3-16.5mmol/L24mmol/L趋向代酸4、PaO265mmHg80mmHg低氧血症结论：代酸，低氧血症血气分析和酸碱平衡专家讲座第17页

例二pH7.48HCO3-32mmol/LPaCO248mmHgBE5mmol/L1、pH7.487.45碱血症2、PaCO248mmHg45mmHg—呼酸3、HCO3-32mmol/L27mmol/L—代碱4、BE5mmol/L3mmol/L—代碱结论：代碱血气分析和酸碱平衡专家讲座第18页