- 1、本文档共11页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
肌张力障碍脑深部电刺激疗法中国专家共识
肌张力障碍是位列帕金森病、原发性震颤之后的第三大运动障碍疾
病,致残率高并可严重影响患者的生命质量。传统肌张力障碍的定义为:
一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征。
近年来,随着学界对疾病认识的深入,肌张力障碍的定义已更新为:一种
由肌肉不自主间歇或持续性收缩所导致的异常重复运动和(或)异常姿势
的运动障碍疾病;异常重复运动及异常姿势呈现扭曲样、模式化特点,可
合并震颤;随意动作可诱发或加重不自主动作及异常姿势,伴有“溢出”肌
肉的激活。肌张力障碍作为不自主运动的形式,还可伴有以下特征:不自
主运动、动作特异性、缓解技巧或策略(感觉诡计)(sensorytricksor
gestesantagonistes)、镜像肌张力障碍、零点、溢出或泛化、肌张力
障碍性震颤。其治疗策略的制定主要依据病因学分类及临床特征。
以往,肌张力障碍根据起病年龄(早发型、晚发型)、症状分布(局
灶型、节段型、多灶型、偏身型、全身型)以及病因(原发性或特发性、
肌张力障碍叠加、遗传变性病、发作性肌张力障碍、继发性或症状性)进
行临床分型。其中原发性肌张力障碍指不伴其他潜在病理改变的单纯型肌
张力障碍;继发性指伴有已知其他神经系统疾病或损伤的肌张力障碍。由
于该分类的局限性,2013年以后学界普遍接受以临床特征及病因两大主
线为基础的新分类法。按临床特征分类包括:发病年龄(婴幼儿期、儿童
期、青少年期、成年早期、成年晚期)、症状分布(局灶型、节段型、多
灶型、偏身型、全身型)、时间模式[包括疾病进程(稳定型、进展型)和
变异性(持续型、动作特异型、发作型、日间波动型等)]、伴随症状(单
纯型、复合型、复杂型)。按照病因学分类包括:神经系统病理性(有神
经系统退行性病变证据、有结构性病变证据、无神经系统退行性病变或结
构性病变证据)、遗传或获得性、特发性。
需要特别指出,现有的脑深部电刺激术(deepbrainstimulation,
DBS)治疗肌张力障碍的长期疗效和安全性高级别临床研究证据中,患者
的纳入标准大多依据2013年之前的病因分类方法。为忠于原文献,在引
用相关结果时,本共识沿用了传统分类方法。但是,在之后的适应证阐述
中本共识采用新的分类方法进行说明。新分类中,临床特征表现为单一肌
张力障碍伴或不伴震颤(单纯型)的遗传性或特发性肌张力障碍可认为等
同于传统分类的“原发性肌张力障碍”。
DBS被认为可改善肌张力障碍患者的重复运动、异常姿势和慢性疼
痛,提高患者的生命质量,对预防由于长期重复运动及姿势异常而继发的
肌肉挛缩、肌腱关节畸形亦有作用。2003年,DBS疗法相继被欧盟以及
美国食品与药物管理局(FoodandDrugAdministration,FDA)批准
用于治疗肌张力障碍。2002年,我国首次将DBS疗法用于治疗肌张力障
碍患者,并于2003年在美国立体定向及功能神经外科学会年会上报告。
2016年,国家食品药品监督管理总局(ChinaFoodandDrug
Administration,CFDA)批准DBS治疗原发性肌张力障碍。
目前,国内外有关肌张力障碍的诊治指南均相继指出DBS是治疗肌
张力障碍的安全有效方法:(1)2006年,英国国家健康临床优化研究院
(NationalInstituteforHealthandCareExcellence,NICE)推荐
DBS可用于治疗严重的肌张力障碍(https:
//),但未明确指出DBS具体适用
于何种类型的肌张力障碍。(2)2008年,《中国肌张力障碍诊断与治疗
指南》则明确指出DBS可治疗药物不能充分改善症状的原发性(家族性
或散发性)全身型、节段型的肌张力障碍以及药物难治性局灶型肌张力障
碍(如颈部肌张力障碍)。(3)2011年,欧洲神经病学学会联盟(European
FederationofNeurologicalSocieties,EFNS)发表的《原发性肌张力
障碍诊断与治疗指南》明确推荐:①内侧苍白球(globuspallidus
intemas,GPi)-DBS可用于口服药物或肉毒毒素无法改善的原发性全身
型或节段型肌张力障碍(A级推荐);②GPi-DBS可用于治疗口服药物或
肉毒毒素治疗效果不佳的
您可能关注的文档
最近下载
- 文华期货软件指标文华财经指标公式源码期货1分钟k线图最佳买卖点.doc
- 教科版四年级上册科学 《声音》单元解读.pptx VIP
- 初中培优会讲话稿.docx
- 彭祖玲 教学评一致性12.《桥》教案-语文六年级上册.doc
- 算法设计与问题求解PPT课件(共8单元)-7-Search.pptx VIP
- 小狗的小房子(阅读课上课课件).ppt
- 算法设计与问题求解PPT课件(共8单元)-8- Review.pptx VIP
- 第6.1课《描述事物》(课件)-【中职专用】高二语文同步精品课件(高教版2023·职业模块).pptx
- 《国际海运危险货物规则(IMDG规则)》修正案(第MSC.372(93)决议).docx VIP
- 一种数控转台精度保持性的检测装置.pdf VIP
文档评论(0)