血液科常见疾病汇总及治疗.pptx

;;血液系统组成;血液病常见四大临床表现;白血病leukemia;Clone-指来自于单个祖细胞或分子所形成许多相同细胞群或分子群（箭头所指为K562细胞克隆形成Colony）;;白血病病因发病机制（危险原因）;白血病分类(classificationofleukemia);白血病分类;外周血白细胞总数多少;急性白血病：临床表现;试验室检验;急性粒细胞白血病;过氧化物酶染色;急性单核细胞白血病;红白血病;急性淋巴细胞白血病;染色体和基因

血生化：尿酸、凝血机制异常（DIC）

脑脊液：压力蛋白糖白血病细胞;诊疗;判别诊疗;急性白血病治疗;普通治疗;1.?防治感染

卫生防护：采取严密消毒隔离办法。重视口腔、皮肤、肛门、外阴清洁卫生，以防交叉感染。

主动查找病原菌：如有感染迹象时，应及时查找感染部位，血尿大便等培养及药品敏感试验。尽早应用广谱抗生素，待明确病原菌后，依据药敏试验选择有效抗生素。

增强机体抗感染能力：如重组人粒系集落刺激因子（G-CSF）或粒-单系集落刺激因子（GM-CSF）以缩短粒细胞缺乏期;2.?纠正贫血——输血维持Hb在60g/L以上

严重贫血可输全血或浓缩红细胞，然而主动争取白血病缓解是纠正贫血最有效方法。

3.控制出血

加强鼻腔、牙龈护理，防止干燥和损伤，一旦出血可填塞或明胶海绵局部止血。尽可能降低肌肉注射和静脉穿刺。

血小板10×109/L可输浓缩血小板，保持血小板20×109/L。

化疗期间还须注意防治DIC。;4.防治高尿酸血症肾病

白血病细胞大量破坏，尤其是高细胞性白血病在化疗期间，易发生高尿酸血症肾病，甚至急性肾衰竭。

防治:在化疗期间，应勉励患者多饮水并碱化尿液，给予别嘌呤醇100mgtid。对少尿和无尿，应按急性肾衰竭处理。

5.维持营养和水电解质平衡

白血病系严重消耗性疾病，尤其是化、放疗副作用引发患者消化道功效紊乱，故应注意营养补充，给患者高热量、高蛋白、易消化食物。化疗前和化疗期间还应定时作电解质检验，及时发觉及时纠正水电解质平衡紊乱。

;6紧急处理高白细胞血症：

单主要指WBC增高，达200×109/L，产生白细胞淤滞(leukostasis)。

症状包含??①弥散性肺浸润，呼吸窘迫；②CNS血栓栓塞性出血；③低血K+，酸中毒，高尿酸血症，肾功效不全。

处理：(assoonaspossible)

①白细胞单采术(血细胞分离机)

②羟基脲1.0g，Q6h，约36h，然后进行联合化疗；

③水化(每小时尿量100ml)，并硷化尿液。

④别嘌呤应用。

*高WBC白血病输入浓缩RBC相对禁忌。;抗白血病治疗——化学治疗

目标：到达完全缓解并延长生存期;

巩固治疗

诱导治疗缓解后治疗强化治疗

维持治疗;化学治疗;造血干细胞移植

HematopoieticStemCellTransplantation(HSCT);[治疗]：特异性治疗;AML预后原因

预后良好

细胞遗传学：t(8;21),t(15;17),inv(16),t(16;16),

无病态造血

残余正常核型

高水平端粒酶、caspase3

预后差

年纪?60岁；

细胞遗传学：-5，-7，5q-,7q-,+8,+11,t(6;9),t(3;3)/inv(3),t(6;11)超2倍体，复合异常

多药耐药表型

继发于放化疗AL或MDS

复发和合并髓外白血病

化疗达CR时间长

白细胞计数?30,000/?l,原始细胞?15,000/?l，血小板?30,000/?l

血液异常病史，合并肥胖、糖尿病、慢性肾病

乳酸脱氢酶高

;慢性粒细胞白血病

ChronicGranulocyticleukemiaCGL;;慢性粒细胞白血病

.;试验室检验;试验室检验;诊疗;临床分期;判别诊疗;慢粒判别诊疗;治疗;慢粒预后;慢性淋巴细胞性白血病;慢性淋巴细胞性白血病诊疗;判别诊疗;治疗;;概述;;;病因与发病机制;病理与分型;;2、分型：霍奇金氏淋巴瘤分型（Rye会议,1965年）

淋巴细胞为主型主要为中小淋巴