中医基础理论藏象.pptx

中医基础理论

藏象;藏象学说主要内容;第一节藏象学说概论;藏象，是指藏于体内内脏解剖形象及其表现于外生理病理征象以及与自然界相通应物象。

藏象概念涵有“藏”和“象”：

“藏”，是藏于体内内脏，包含五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。因为五脏是全部内脏中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心五个生理病理系统。;“象”，是这五藏生理现象、病理征象及外在物象，其涵义有三：

一是指脏腑解剖形象；

二是指表现于外生理现象、病理征象；

三是指内在以五脏为中心五个生理病理系统与外在自然环境事物与现象类比所取得比象。

“藏象”把形与象有机地结合起来，较确切地反应了中医学对人体生理活动认识方法。;?

;;“藏”与脏器概念不一样。

“藏”是中医学特有概念。中医学整体观察和“以象测藏”认识方法，决定了“藏”结构是一个在形态性结构框架基础上赋予了功效性结构成份而形成形态功效合一性结构。

脏器，是西医学一个形态学概念，是指机体器官。属一个纯形态学或实体性结构，而其功效是经过直接对该器官解剖分析而取得。;;《素问·五藏别论》：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”

究其实质，当为：五脏藏精气而兼泻，但不可外泄、妄泄；六腑传化物（水谷）而兼藏，但不可久藏。五脏可被精气充满，但不可被水谷充填；六腑可被水谷充实，但不可被精气充满。;;（一）古代解剖学知识积累

（二）长久对生理病理现象观察

（三）医疗实践经验积累与总结

（四）古代哲学思想渗透;藏象学说是古代医家在长久生活医疗实践中，以古代解剖知识为基础，认识了内脏一些功效，在此基础上，利用司外揣内、取象比类、整体观察等方法，观察到内在脏腑反应于外各种征象，经过概括、抽象、推理，逐步归纳出来。藏象理论正是古人将客观所见形态与主观推理所得认识结合在一起而构??理论体系。;影响藏象学说形成原因：

藏象概念和结构源于古代

解剖观察

内脏部分直观功效源于其

藏象学说形态学认识

内脏复杂功效经过整体观察

形成而赋予

藏象概念由临床验证不停得到

修正和完善

藏象概念确实立得益于

哲学思想渗透;（一）以五脏为中心整体观

1.脏腑经过经络联络和功效配合，组成整体。

2.形体、官窍经过经络、精气血津液与五脏亲密联络。

3.五脏与精神活动亲密联络－“五神藏”

心藏脉，脉舍神，在志为喜；肺藏气，气舍魄，在志为悲；脾藏营，营舍意，在志为思；肝藏血，血舍魂，在志为怒；肾藏精，精舍志，在志为恐。

4.五脏经过体窍、精神与外环境亲密联络。;（二）含有时空观念结构功效模型;中医藏象理论研究正在向以下方面发展

在宏观基础上微观研究（如每一功效微观机制研究）；

在整体思想指导下个体差异研究（如体质研究，精理论构建）；

据功效以推测其结构研究（如肺气宣降有行呼吸和水液作用，推测肺气与肺与气管一些神经递质、受体、细胞因子等相关，肝气疏泄功效与平滑肌相关）。;五脏，即心、肺、脾、肝、肾合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。

本节主要内容：

1、五脏主要生理功效和生理特征；

2、五脏与形、窍、志、液联络。;位置：位于左侧胸腔，两肺之间，外有心包。

形态：形如倒垂之莲蕊。

外应：虚里

生理功效：主血脉，主藏神。

外在联络：在体合脉，开窍于舌，在液为汗，其华在面，在志为喜。为阳中之阳，通于夏气。

别称：心为“君主之官，神明出焉”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。

经络：手少阴心经、手太阳小肠经。;自明·李梴《医学入门》提出心有“血肉之心”和“神明之心”之分以来，普通认为血肉之心主血液运行，而神明之心主宰人体生理活动和心理活动。

1、主血脉

（1）涵义：心主血脉，是指心含有促进血液生成，并推进和调控全身血液在脉中运行作用。;化血：水谷之精奉心化赤