手术部位感染11 .pdf

手术部位感染（SSI）预防与控制规范

制定部门：医院感染管理科审核部门：主管院长：

颁发日期：2014年10月14日生效日期：2014年10月14日批准人：

Ⅰ目的：为规范手术部位感染预防与控制工作，特制定此制度。

Ⅱ执行部门：临床科室、医院感染管理科

Ⅲ检查部门：医务科、护理部、主管院长

Ⅳ制度：

1．手术前

1.1手术患者术前准备：

1.1.1尽可能在手术前对所有非手术部位的感染进行识别和治疗，对

已有感染的患者应推迟手术直至控制该感染。

1.1.2对糖尿病患者，必须充分控制好血糖水平，特别要避免手术引

发高血糖症。

1.1.3鼓励戒烟，通知患者至少在术前30天前戒除香烟、雪茄或其

他烟草制品。

1.1.4要求患者至少在手术前晚沐浴。

1.1.5手术部位皮肤准备，术前备皮应在手术当日进行，在切口部位

及其周围进行彻底清洗以清除表面污垢，并使用适当的消毒剂，涂抹

消毒剂必须以同心圆的方式由内向外扩展。消毒准备部位必须足够

大，以防切口扩展，产生新切口和引流部位。

1.1.6在对患者进行充分的术前准备的前提下，尽量减少患者的术前

住院时间。

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1.1.7不建议将增强患者营养状况作为一种预防SSI的常规方法，除

非患者术前有严重的营养不良。

1.2手术入员的外科手卫生：

1.2.1修短指甲，不佩戴戒指、手镯、假指甲、涂指甲油等；

1.2.2术前外科手消毒方法遵照《医务人员手卫生规范》。

1.3已有感染迹象的手术人员的管理方法：

1.3.1手术人员在已有易传染的感染迹象及症状出现时，立即向主管

上级汇报。

1.3.2建立医护人员出现潜在传染性感染时护理患者的责任对策。涉

及：

1.3.2.1医护人员为患者进行治疗护理时应有报告自身病情的责任；

1.3.2.2已感染医护人员的工作限制；

1.3.2.3重新允许工作的时间间隙（由于疾病而需要工作限制）；

1.3.2.4应确定有权做出工作限制决定的人员。

1.3.3对已有皮肤损伤手术人员进行细菌培养，并让其离开医疗现场

直至排除感染或确定该医护人员受到足够的治疗并且感染已治愈。

1.3.4不要把所有受到病菌感染的手术人员全部排除出医疗现场，除

非有迹象表明这些人员在进行医疗护理时有可能散播病菌。

1.4手术部位感染的抗菌预防：

1.4.1只在必须时才使用预防抗生素，如高风险或特殊手术，应针对

可能感的病原体，通过静脉给药。

1.4.2预防性抗生素正确的使用时间是在手术室内，于开皮前30分

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钟至2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。手

术时间长，超过3小时，失血量超过1500ml，可在术中给予第2剂。

抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，

总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

1.4.3结肠手术前，应使用灌肠剂及泻药准备肠道。在手术前一天分

次使用不易吸收的口服抗生素。

1.4.4对高危剖腹产术，在脐带夹紧后立刻使用预防性抗生素。

1.4.5除必须使用外，应尽量避免使用万古霉素。

2.手术中

2.1通风：

2.1.1手术室应采用层流装置；

2.1.2关紧手术室门，除非由于仪器、手术人员及患者的进出手术间

需要；

2.1.3在进行眼外科、器官移植手术时考虑提供百级层流。

2.2环境表面的清洗及消毒：

2.2.1手术中发生明显的血液或体液对环境表面或设备污染时，应使

用卫生部批准的医院消毒剂对受污染区域及时进行清洁和消毒。

2.2.2手术室的入口处不能使用粘垫。

2.2.3手术室工作区域，每24小时用含氯消毒液清洁消毒1次。连

台手术之间、当天手术全部完毕，应对手术间及时进行清洁消毒处理。

2.2.4实施感染手术的手术间应严格按照医院感染控制的要求进行清

洁消毒处理。

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2.2.5所用物品要减少纤毛和微粒的产生。

2.3手术服装：

2.3.1进入手术室时，必