静脉留置针在静脉输液中的应用.ppt

操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉解决方案后撤针芯在送管时，针尖易损伤血管，引起机械性静脉炎刺破静脉建议将针芯撤出0.2-0.3cm，再持针座送管第64页,共70页，星期六，2024年，5月操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉解决方案和操作要点撤针芯时不可向下按压住针座易使针头上翘，损伤导管和静脉左手固定针座，右手撤出针芯已经撤出的针芯，不得再次插入撤针芯时不可将手指压住穿刺部位撤针芯困难第65页,共70页，星期六，2024年，5月第66页,共70页，星期六，2024年，5月留置针操作误区可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉解决方案和操作要点拉直或盘旋延长管固定接头接口随意固定病人主诉不舒适护理操作不便，拉扯导管以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行Y型接口朝外，方便连接输液第67页,共70页，星期六，2024年，5月操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉解决方案和操作要点冲管的手法达不到留置天数或堵管冲管不完全，药物对静脉刺激，引起化学性静脉炎不间断的冲洗方法生理盐水脉冲式冲管脉冲式的冲洗方法（推一下、停一下）第68页,共70页，星期六，2024年，5月操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉解决方案和操作要点封管手法小夹子夹紧延长管封管不当，易造成血栓性静脉炎易造成负压使血液回流进延长管，堵管封管时边推封管液边拔针头，推液速度大于拔针速度一手持输液夹，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部，最后移除注射液第69页,共70页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第70页,共70页，星期六，2024年，5月(1)外周静脉短导管A可用与外周静脉短导管的血管主要分布在上肢的背侧和内侧面，包括正中静脉，头静脉，贵要静脉。B对于新生儿和儿童可选择的穿刺部位可以包括头部，颈部和下肢的静脉。C由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成人选择穿刺血管的常规部位。D穿刺部位的选择应包括对既往静脉穿刺和相应的静脉损伤的评估。1.穿刺部位的选择第32页,共70页，星期六，2024年，5月E选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位，再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。避开肢体弯曲部位，F不得在置有外周静脉短导管的一侧肢体上使用血压袖带和止血带。G接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后患者，有可能存在瘘管和其他的禁忌症，在他们的上肢放置导管前要咨询医生或依据医嘱执行。H不适合外周静脉短导管实施的输液治疗有：连续输注腐蚀性的药物治疗、肠外营养、PH值小于5或大于9的液体或药物、渗透压大于600mOsm/L的液体。(1)外周静脉短导管第33页,共70页，星期六，2024年，5月(2)外周静脉中长导管A穿刺部位常规选择肘窝部位，适用于放置中长导管的静脉为，贵要静脉，肘正中静脉，头静脉和上臂静脉。B对于新生儿和儿童可选择的穿刺部位还包括头部，颈部和下肢的静脉。C穿刺部位的选择应包括对既往静脉穿刺和响应的静脉损伤的评估。D当肢体出现渗出/外渗而重新选择穿刺部位时，须评估所输入液体的类型，Ph值，渗透压，估计输液量，及静脉条件。第34页,共70页，星期六，2024年，5月E不得在置有外周静脉中长导管的一侧肢体上使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。F不适合外周静脉中长导管实施的输液治疗有：连续输注腐蚀性的药物治疗、胃肠外营养、PH值小于5或大于9的液体或药物、渗透压大于600mOsm/L的液体。G不应常规用于采血。H接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后患者，有可能存在瘘管和其他的禁忌症，在他们的上肢放置导管前要咨询医生或依据医嘱执行。(2)外周静脉中长导管第35页,共70页，星期六，2024年，5月2.穿刺导管的选择护士应在治疗方案，持续时间，能力和可获得的设备护理资源的基础上选择导管的类型，以满足患者血管通路所需。护士不能改变生产厂商提供的血管通路产品的使用说明和指南。在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短的、管腔最少的导管。第36页,共70页，星期六，2024年，5月3.毛发的剔除

应采用能保护皮肤完整性的方法去除毛发

4.局部麻醉

需要应用局部麻醉时，应考虑使用损伤最小、过敏反应危险最小的局麻药。第37页,共70页，星期六，2024年，5月5.穿刺部位的准备

采用适当消毒剂、无菌技术对穿刺部位进行消毒，实施中长导管、经外周穿刺的中心静脉导管以及其他导管置管操作时，必须采用最大限度的无菌技术：如无菌隔离衣、无