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巴尔通体及巴尔通体病

(BartonellaandBartonellosis)白鹤鸣前言2004年在南京医科大学召开的全国新出现传染病研讨会上，有关专家报告，近30年来，全世界新发现的病原体及相关传染病已近40种，其中在我国发生流行的有14种。SARS、艾滋病、肠出血性大肠杆菌(O157：H7、O139)、霍乱、军团病、空肠弯曲菌肠炎、莱姆病、丙型肝炎、庚型肝炎、戊型肝炎、汉坦病毒、B组轮状病毒腹泻、禽流感、巴尔通体感染等14种。巴尔通体病

Bartonellosis概念扩展，最早巴尔通体病是指南美洲流行的卡里翁氏病Carrion‘sDisease，现在凡是由巴尔通体感染引起的人类疾病都可称之为巴尔通体病。猫抓病、卡里翁氏病（秘鲁疣）、菌血综合症、心内膜炎、神经性视网膜炎、BA、BA等。巴尔通体

Bartonella分类学(Taxonomy)细菌学(Bacteriology)流行病学及控制(EpidemiologyControl)临床诊断及治疗(Clinicdiagnosetreatment)概述

巴尔通体是一群广泛寄生在哺乳动物体内的革兰氏阴性，变形球杆菌（Pleomorphiccoccobacillus）。已经证实其中一些和人类疾病有关。巴尔通体(Bartonella)?是由秘鲁细菌学家?AlbertoBarton，1909年首次从奥罗亚热(Oroya)病人的红细胞中发现的一种微生物，他当时认为病原体就是这种原核生物，后来的研究工作证实了正是由于这种杆菌引起了疾病，于1913（4年后）年正式命名为巴尔通体(Bartonella)。历史目前已知的巴尔通体中，有些曾经被划在立克次体科中罗沙利巴体属，但通过对其基因序列的研究，发现它们16SrRNA基因序列和巴尔通体高度相似，证明了它们和巴尔通体之间的同源性，并重新划归巴尔通体属。巴尔通体分类学位置巴尔通体属变形菌门(Proteobacteria)α-变形菌纲(Alphaproteobacteria)根瘤菌目(Rhizobiales)巴尔通体科(Bartonellaceae)巴尔通体属(Bartonella)。已知巴尔通体菌目前已经命名的巴尔通体一共有20个种，其中B.vinsonii有三个亚种，详见后表。已命名的巴尔通体菌株B.bacilliformisB.henselaeB.quintanaB.elizabethaeB.talpaeB.peromysciB.grahamiiB.tayloriiB.doshiaeB.clarridgeiaeB.alsaticaB.tribocorumB.birtlesiiB.koehleraeB.schoenbuchensisB.bovisB.caprepliB.washoensisB.chomeliiB.vinsonii.vinsoniiB.vinsonii.arupenisB.vinsonii.Berkhoffii巴尔通体的分类变迁巴尔通体能引起人类疾病（human-specific）的巴尔通体。引起动物疾病（animal-specific）或能在动物间传播（zoonotic）的巴尔通体两类组成。致病巴尔通体已知的20种巴尔通体，发现有9种和人类疾病有关。其中三种巴尔通体B.bacilliformis、B.quintana、B.henselae与人类的疾病的关系已经明确，其余6种巴尔通体(含B.vinsoniisubsp.vinsonii亚种)，已通过间接方法或者从一些个案病例报导中证实。总之，他们与人类疾病的关系有待进一步的探索和研究。其余的11种的巴尔通体仅仅只是从动物体内分离到。形态染色巴尔通体是革兰氏染色阴性，不抗酸（non-acidfast），多形性杆菌（pleomorphicrods）。巴尔通体不易被碱性红染色，但容易被姬姆萨(Giemsa)或姬姆奈茨(Gimenez)染色。细菌呈球杆菌或者纤细、微弯曲，两极稍粗的杆菌。细胞可以呈球菌样、珠状、或者排列成链状。有时能观察到环形（环形窗体）和停车场汽车样聚集（autoaggregates）。最大的细胞也不超过3μm，测量多数细菌的大小在0.5μm×1.0μm～0.5μm×2.0μm之间。姬姆莎染色B.Clarr