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眼科医院坠床跌倒风险评估
护理、坠床/跌倒是指患者身体的任何部位(不包括双脚)意外
地“触及地面”,据眼科病房统计70岁以上的老年人约占60%、双眼
视力障碍占30%、术后双眼包扎占30%,并随年龄和病情加重递增
而增加,由此带来严重的后果,坠床/跌倒所造成的骨折、软组织甚
至脏器的损伤、限制患者的活动范围,必将导致其严重的心理障碍和
社会障碍。眼科住院患者存在不同程度视力障碍,易发生坠床、跌倒、
暗室内碰伤等意外,不仅影响其身心健康和自理能力,增加患者及家
属的痛苦和负担,更会成为医疗纠纷的隐患,医患关系不和谐的因素。
因此做好眼科住院患者坠床/跌倒安全措施及护理,对减少患者坠床/
跌倒有很重要意义。
一、患者评估
1、入院评估。患者入院后由责任护士对其入院评估的同时进行
坠床或跌倒风险评估,以确定是否高危坠床或跌倒患者。评估内容主
要包括:(1)是否有过坠床或跌倒史。(2)是否超过一个医学诊断。
(3)行走是否需要使用拐杖、手杖、助行器或需要扶靠家具行走。
(4)是否有静脉输液治疗。(5)步态正常或有无双下肢乏力或残疾
等功能障碍。(6)认知状态。
2、评估方法。采用美国Morse跌倒评估量表进行。年龄14岁
或70岁、孕妇、意识障碍患者、有疼痛患者、行动不便、视力障碍
等患者进行入院评估;评分≥45分者每周至少评估1次;病情变化或
使用易致跌倒药物需要评估;转科后、手术后需要评估。总分25分
为低风险,25-45分为中度风险,45分为高风险(挂警示牌、上报
护理部、执行相关防护措施、告知患者及家属并在告知书上签字、每
周评估)。
3、认定和报告。患者发生坠床或跌倒时,当班护士立即至患者
身边,通知医生,检查伤情,初步判断摔伤原因,及时采取相应措施,
尽可能将坠床或跌倒危害降至最低限度,同时填写坠床或跌倒事件报
告单,逐级汇报。护理部每季度对坠床或跌倒事件进行汇总,组织护
理安全委员会进行原因分析,制定下一步防范措施。
二、护理措施
1、床旁挂标识牌。对易发生跌倒的区域放置“小心滑倒”标识,
在床头挂“小心坠床”标识牌,警示各级工作人员、患者及家属,便于
病区医生、护士、清洁工、家属及同病室的患者在该患者活动时能给
予协助或警告。
2、使用床栏(夜晚/全天)。对眼科老年患者、双眼视力障碍、
小儿患者等安置床栏,并告知床边护栏支起时请勿翻越。
3、向患者及家属进行防坠床/跌倒知识宣教。对高风险坠床或跌
倒患者给予患者安全告知书,并让患者家属签字认可,必要时留陪伴。
4、向患者讲解易致坠床/跌倒药不良反应及注意事项。注意患者
服药后的情况,例如:青光眼患者高眼压是需输入20%甘露醇250ml
快速滴注降低眼压,必须向患者及家属讲解输液完毕后卧床休息1-2
小时,以免发生头晕,晕厥等症状。使用散瞳剂后,因告知患者散瞳
后看不清,勿到处行走,以免发生跌倒等意外。
5、环境安全。①指导患者勿穿拖鞋行走,勿在拖地后湿滑处行
走,衣裤大小要适中。②椅子、床头柜使用后请按固定位置放置,移
去环境中的障碍物,保持通道通畅。③热水器开启时请勿贴近,辨清
冷热水开关,以防烫伤。④患者至卫生间入厕时,陪伴请勿随意离开
患者。
6、将用物放于患者便于取用的位置可用时钟的方向告知患者用
物放置于几点位方便患者取拿。指导患者使用呼叫器,放于患者易
取位置。引导患者熟悉病房环境,协助患者上下床及协助行走,眼科
住院患者每天都会暗室检查,为了防止在暗室内碰伤、跌倒,入院是
先带患者熟悉暗室的设施及位置,使其适应暗室的环境,熟悉病房到
暗室的路线,护士应陪同患者,有效的协助患者完成检查。
7、必要时提供尿壶和便器对于眼科住院患者双眼视力障碍或术
后双眼包扎时,可将尿壶和便器放置于病人易拿处,必要时协助患者
大小便。
8、必要时使用保护具对极度烦躁的病人可应用约束带实施保护
性约束,但要注意动作轻柔,经常检查绝不皮肤,避免对患者造成损
伤。
9、加强巡视对高风险患者及双眼视力严重障碍患者加强巡视,
特别是夜班护士要将病房、厕所、过道的光线调节好,加强巡视,及
时发现并满足患者的需要。
三、结论
1、住院患者安全问题已引起全世界范围的高度重视,住院患者
安全能否得到保证,与医疗护理工作密切相关
2、预防眼科住院患者坠床/跌倒是护理工作中需要重视的
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