大肠癌临床思维决定技术.pptx

大肠癌误诊中

临床思维问题

刘振华

中国医院协会误诊误治研究会

?;一、概述;临床思维决定技术;;;;;资料起源;发病特点;延误诊治情况;二、误诊范围;三、关于误诊率分析;四、早期诊疗是关键;五、造成误诊临床思维倾向;1.满足于共性;2.拘泥于现象;3.思维定势;4.习惯与经验;六、防止误诊思维方法;1.见微知著;2.审验明确;3.溯本穷源;4.勤于思索;七、防止误诊办法;2、大肠癌患者因为发病部位不一样,其早期症状有显形和隐匿性两种。显形症状大家比较熟悉、轻易忽略,而隐性症状缺乏经典性和规律性,轻易不被重视。所以,对不经典隐性症状者应该及时地应用试验室检验方法,如癌胚抗原TSGF隐血试验，对阳性患者进行追踪检验。;3、强调首诊负责制,对出现相关肠道症状患者，首诊后一定要及时复诊,对首次治疗无效患者复诊时应及时做系统肠道检验，这是十分必要。

4、指诊是简单有效诊疗方法,在误诊患者中,70%以上没有行指诊。假如把指诊作为常规检验,90%直肠癌都能够发觉。

5、文件汇报中有多原发灶病例,为了防止漏诊,一旦行结肠镜检,就应该是全结肠检验,切莫以发觉一个病灶为满足,而遗漏另一处病变。

6、对已经有临床症状，经检验发觉有肠道内息肉、溃疡、慢性炎症等病变者，应该严格建立定时随访制度，在治疗同时,严密观察其改变。

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