- 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
第二章呼吸系统疾病病人的护理
第十节原发性支气管肺癌病人的护理
;【概述】
概念;【病因及发病机制】
-吸烟:
;2.职业致癌因子:石棉、有机砷、二氯甲醚等
3.空气污染:室内外环境
4.电离辐射:肺对放射线敏感
5.食物与营养因素:维生素A、β胡萝卜素摄入量与十几年后癌症发生呈负相关
6.其他:结核、病毒、黄曲霉;【病理分类】
1.解剖学分类
中央型:发生在段支气管至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞未分化癌常见
周围型:发生于段支气管以下,以腺癌常见
2.组织学分类
非小细胞肺癌:鳞癌、腺癌、大细胞癌
小细胞肺癌:燕麦细胞型、中间细胞型
;【临床表现】
1.由原发肿瘤引起的症状和体征
(1)咳嗽
早期→刺激性干咳
晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有金属音调
(2)咯血:持续性痰中带血,不易控制
(3)喘鸣:支气管部分阻塞
(4)胸闷、气短:气管受压、胸水、心包积液
(5)体重下降:晚期恶病质
⑹发热:坏死组织,多见于并发阻塞性肺炎;2.肿瘤局部扩散引起的症状和体征
(1)胸痛:咳嗽、深呼吸加重
(2)呼吸困难:压迫大气道
(3)咽下困难:压迫食管
(4)声音嘶哑:压迫喉返神经
(5)上腔静脉阻塞综合征:压迫上腔静脉
(6)霍纳综合征:压迫颈交感神经节;霍纳综合征;3.肺外转移引起的症状和体征
-中枢神经:颅内高压、共济失调、偏瘫
-骨转移:骨骼疼痛、局部压痛
-肝转移:肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水
-淋巴转移:锁骨上淋巴结肿大;4.癌作用于其他系统引起的肺外表现
—副癌综合征
-肥大性骨关节病和杵状指
异位内分泌:Cushing综合征、男性乳房
发育、稀释性低钠血症
-神经肌肉综合症:小脑皮质变性、周围神
经病变、重症肌无力
-硬皮症、血小板减少紫癜;【辅助检查】
1.X线检查
2.CT检查
3.磁共振显像(MRI)
4.痰脱落细胞学检查
5.纤维支气管经检查
6.其他:胸壁细针穿刺活检、纵隔镜检查、胸腔镜检查;胸部平片
-中心型:单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽,
可有肺不张
-周围型:圆形肿块,密度增高,边界清楚,
有细毛刺。;肺癌胸部CT表现;【治疗要点】
方法:手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、
其他局部治疗方法、生物反应调节剂、
中医药治疗
原则:
小细胞肺癌:化疗为主,辅以手术和(或)放疗
非小细胞肺癌:早期以手术治疗为主;【护理诊断/问题】;【护理措施】;(二)病情观察
-肺癌的常见症状
-肿瘤转移的症状
-化疗、放疗不良反应
-生命体征、体重、尿量
-周围血象、肝功、肾功能;(三)疼痛的护理
1.评估疼痛
-疼痛的部位、性质和程度
-疼痛加重或减轻的因素
-影响病人表达疼痛的因素
-疼痛持续、缓解、再发的时间等;2.控制疼痛
药物止痛:按医嘱用止痛药,注意观察疗效及药物不良反应,尽量口服;按时给药;阶梯给药;个体化
病人自控镇痛(pca):计算化的注射泵
物理止痛:按摩、针灸、穴位或局部冷敷
;(四)皮肤护理;(五)用药护理
1.化疗药物护理
-评估有无化疗药物不良反应
-监测血象,注意骨髓抑制程度,预防感染
-减轻化疗药物的消化道反应
-保护血管
-加强口腔、皮肤护理;2.止痛药物护理
按医嘱给药:家属配合,最佳剂量
观察效果、预防不良反应
肠道给药用药后15-30分钟、口服1小时评估
用药方案不能止痛者通知医生调整
阿片类副作用,嘱病人多进富含维生素食物;(六).放疗护理
皮肤护理
-评估照射部位皮肤损害
-切勿擦去皮肤照射部位的标志
-洗澡不用肥皂或用力搓擦。
-局部避免搔抓、压迫、摩擦
-放射性食管炎:吞咽困难者遵医嘱用氢氧化铝凝胶
;(七)心理护理
评估病人心理状态
增强战胜疾病信心:多倾听、多交流,鼓励积极心态面对疾病
病情告知:确诊后根据病人心理承受力和家属意见,决定是否告知真实病情
争取家庭、社会支持
疼痛病人护理:转移注意力
;(八)健康指导
1.疾病知识指导
-宣传防癌知识,进行肺癌普查
2.生活指导
-戒烟、控制环境污染、防治呼吸系统疾病、平衡膳食
3.心理指导
-正确认识肺癌,增强治疗
您可能关注的文档
- 会计人员演讲发言稿(3篇).docx
- 大学生代表发言稿范文(34篇).docx
- 六年级毕业班的发言稿15篇.docx
- 争做知法守法好公民国旗下讲话(34篇).docx
- 国旗下关于英语节的讲话稿(3篇).docx
- 小学数学:度量.pptx
- 咨询心理学(第一章).pptx
- 医务人员职业暴露及安全防护.pptx
- 校长植树节活动上的讲话稿(30篇).docx
- 月嫂培训新生儿护理.pptx
- 2023学年诸暨中学高三年级第二学期3月第二次模拟考试(政治)公开课教案教学设计课件资料.docx
- 运动的合成与分解(二)公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 近五年浙江省各地图形的翻折(轴对称)原题公开课教案教学设计课件资料.doc
- 如何做教师-2019-11-13-中关村一小相关公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 生活中的圆周运动 (水平面)正式版公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 专题10 条件概率与全概率公式公开课教案教学设计课件资料.docx
- 金华市东阳市2019学年第二学期期末测试卷公开课教案教学设计课件资料.doc
- 5 琥珀(第二课时)【慕课堂版】公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 项目五 打印米老鼠模型公开课教案教学设计课件资料.ppt
- (打印版)9月25日地理周练公开课教案教学设计课件资料.docx
文档评论(0)