- 1、本文档共35页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
肩袖损伤肩袖损伤专题宣讲第1页
肩袖损伤专题宣讲第2页
肩袖损伤专题宣讲第3页
肩袖损伤专题宣讲第4页
肩袖损伤专题宣讲第5页
肩袖损伤专题宣讲第6页
肩袖损伤专题宣讲第7页
肩袖损伤专题宣讲第8页
肩袖损伤是一个多发病。据Depalma等人经过尸体解剖发觉,50~60岁死亡人群中30%人有肩袖损伤,70岁以上死亡者中有90%~100%有肩袖损伤。说明肩袖损伤广泛存在于社会人群中。肩袖损伤专题宣讲第9页
附着于肱骨头周围冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成一组含有相同功效肌群,其肌腱部份在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。围绕肩关节上、后和前方,并与肩关节囊附着。肩袖损伤专题宣讲第10页
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌肌腱组成,附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈边缘,其内面与关节囊紧密相连,外面为三角肌下滑囊。其围绕肱骨头上端,可将肱骨头纳入关节盂内,使关节稳定,帮助肩关节外展,且有旋转功效。肩袖损伤专题宣讲第11页
冈上肌附着于肱骨大结节最上部,经常受肩峰喙肩韧带磨损,从解剖结构和承受机械应力来看,该部位为肩袖微弱点,当肩关节在外展位做急骤内收活动时,易发生破裂,因肢体重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大,而且不易愈合。肩袖损伤专题宣讲第12页
肩袖在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节作用,维持肱骨头与关节盂正常支点关系。肩袖起着肱骨头减压器和稳定器作用。肩袖肌作用中以冈上肌最为主要,也最易损伤。盂肱关节稳定性主要靠肩袖维持。肩袖损伤专题宣讲第13页
外伤性肩袖破裂临床常见于青壮年,尤其岗上肌全层撕裂与肩峰过分外侧伸展时损伤相关。肩袖损伤专题宣讲第14页
病因1退变外伤学说岗上肌乏血管区随年纪增加而退变,弹性减小,脆性增加,遇外伤而断裂。2撞击学说肩关节外展上举时,肩袖与喙肩弓很轻易碰撞,而使肩袖发生充血、水肿、变形直至断裂。肩袖损伤专题宣讲第15页
发病机制多见于40岁以上男性,如为青年人,绝大多数伴有严重外伤史。因为肩袖受肩峰保护,直接暴力极少造成肩袖破裂。间接暴力多因肩袖随年纪增加发生退行性变后上肢外展,手掌扶地骤然内收而破裂,尤因冈上肌肌力微弱,而承受牵拉力最大,故易破裂,约占50%.肩袖损伤专题宣讲第16页
肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全破裂两类。若处理不妥,部分破裂可发展为完全破裂。肩袖损伤专题宣讲第17页
年纪分布1、12—25岁,重体力劳动及运动所致;2、25—45岁,过分重复劳动及肩峰撞击症;3、45—65岁,常因肩峰撞击所致;4、65岁以上,常是退行性变。肩袖损伤专题宣讲第18页
临床表现多见于40岁以上男性,如为青年人必有严重外伤史,当肩袖破裂时,患者常自觉有撕裂声响,局部肿胀,皮下出血,伤后局部疼痛限于肩顶,并向三角肌止点放散,大结节与肩峰间压痛显著,患者不能主动外展肩关节。肩袖损伤专题宣讲第19页
临床检验1.压痛大结节与肩峰间压痛显著,依据压痛部位大小,能够确定肩袖破裂范围大小。局部压痛点用1%普鲁卡因封闭,待疼痛消失以后患者能够主动外展肩关节,表明肩袖未破裂或仅为部分破裂,若封闭后仍不能主动外展,则表明严重破裂或完全破裂。肩袖损伤专题宣讲第20页
2.弹响肩袖裂口经过肩峰下时则弹响,尤其完全破裂者更为显著。3.疼痛弧部分破裂者肩关节外展60°~120°范围内出现疼痛。4.裂隙完全破裂者,能够摸到破裂裂隙。肩袖损伤专题宣讲第21页
5.肌肉萎缩早期因有丰满三角肌遮盖不显著,日久同现冈上肌、冈下肌失用性萎缩,尤以冈下肌显著。三角肌有时不但不萎缩反而肥大。肩袖损伤专题宣讲第22页
6.关节活动异常肩袖破裂较大时患臂不能外展,而由耸肩活动代替。因为肩袖破损,三角肌收缩,肱骨沿其垂直轴向上,迫使肩胛骨在胸壁上滑动并旋转,出现肩关节活动异常,同时抗阻力外展力量减弱。肩袖损伤专题宣讲第23页
7.上臂下垂试验行局部麻醉后,将患侧上臂被动外展至90°,如不加以支持,患肢仍能保持这一位置,表示肩袖无严重损伤,如不能维持被动外展位置则表明肩袖严重破裂或完全破裂。肩袖损伤专题宣讲第24页
几个特殊试验岗上肌反抗试验撞击试验1仰卧,上肢60度外展,内旋拇指指向地面,尽可能上举,有疼痛后局封痛点。疼痛如消失,则为阳性体征。揭示肩峰撞击引发肩袖损伤。肩袖损伤专题宣讲第25页
撞击试验2仰卧屈肘,外展90度,逐步内收、上举、内旋,疼痛者为阳性。提醒肩峰外前方撞击肩袖。4肩袖诱发试验适合于年轻人。肩袖损伤专题宣讲第26页
影像学检验可关节内充气亦可碘油造影,如发觉肩关节腔与三角肌下滑囊阴影相互贯通,表示肩袖
您可能关注的文档
- 2023年劳动竞赛考核总结.doc
- 6.比尾巴第一课时市名师优质课赛课一等奖市公开课获奖课件.pptx
- 中国国家标准 GB/T 44175.1-2024全球连续监测评估系统(iGMAS)实时服务 第1部分:数据流格式.pdf
- 《GB/T 44175.1-2024全球连续监测评估系统(iGMAS)实时服务 第1部分:数据流格式》.pdf
- GB/T 44175.1-2024全球连续监测评估系统(iGMAS)实时服务 第1部分:数据流格式.pdf
- GB 44240-2024电能存储系统用锂蓄电池和电池组 安全要求.pdf
- 中国国家标准 GB 44240-2024电能存储系统用锂蓄电池和电池组 安全要求.pdf
- 《GB 44240-2024电能存储系统用锂蓄电池和电池组 安全要求》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 18216.7-2024交流1 000 V 和直流1 500 V 及以下低压配电系统电气安全 防护措施的试验、测量或监控设备 第7部分:相序.pdf
- GB/T 18216.7-2024交流1 000 V 和直流1 500 V 及以下低压配电系统电气安全 防护措施的试验、测量或监控设备 第7部分:相序.pdf
文档评论(0)