超声心动图规范化.ppt

第63页,共69页，星期六，2024年，5月第64页,共69页，星期六，2024年，5月第65页,共69页，星期六，2024年，5月第66页,共69页，星期六，2024年，5月第67页,共69页，星期六，2024年，5月以上为超声心动图常规检查涉及的一些标准化的建议和意见，还未涉及一些特殊测量的标准化，也未涉及例如经胸三维超声心动图，负荷超声心动图，超声心脏和心肌造影，经食管二维、三维超声心动图等方面，有待于大家通力协作完善，不当之处欢迎讨论和斧正。第68页,共69页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第69页,共69页，星期六，2024年，5月2.三尖瓣的多普勒血流频谱取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置于三尖瓣瓣尖处测量，取得三尖瓣口舒张期频谱。测量参数：E峰最大速度，A峰最大速度。注意，三尖瓣口的血流速度受呼吸影响较大，吸气时流速加快，呼气时流速减慢。第31页,共69页，星期六，2024年，5月第32页,共69页，星期六，2024年，5月3.主动脉瓣的多普勒血流频谱取心尖五腔切面，将PWD取样容积置于主动脉瓣上方处测量，取得主动脉瓣口收缩期频谱。测量参数：收缩期最大峰值流速，左室射血时间（频谱持续时间），血流速度积分（VTI）。还可以测射血前期（PEP即心电图Q波起点到频谱起点的时间）和射血时间（LVET频谱持续时间）。第33页,共69页，星期六，2024年，5月第34页,共69页，星期六，2024年，5月4.肺动脉瓣的多普勒血流频谱取心底短轴切面，将PWD取样容积置于主肺动脉瓣上方1cm处测量，取得主肺动脉瓣口收缩期频谱。测量参数：收缩期最大峰值流速，血流加速时间（AT频谱起始到达到峰值的时间）及血流速度积分（VTI）。还可以测射血前期（PEP即心电图Q波起点到频谱起点的时间）和射血时间（频谱持续时间）。第35页,共69页，星期六，2024年，5月第36页,共69页，星期六，2024年，5月5.左室流出道的多普勒频谱取心尖五腔切面，将PWD取样容积置于主动脉瓣下方1cm处测量，取得左室流出道收缩期频谱。测量参数：收缩期最大峰值流速，跨左室流出道最大压差（4V2）。第37页,共69页，星期六，2024年，5月第38页,共69页，星期六，2024年，5月6.肺静脉的多普勒血流频谱取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置于右上肺静脉内，记录一个心动周期的完整频谱。测量参数：S峰速度（PVs）以及持续时间、D峰速度（PVd）以及持续时间和a峰速度（Pva）以及持续时间。第39页,共69页，星期六，2024年，5月第40页,共69页，星期六，2024年，5月第41页,共69页，星期六，2024年，5月7.下腔静脉的多普勒血流频谱探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔静脉长轴，部分右房和部分肝静脉，将PWD取样容积置于下腔静脉进入右房前约1cm处测量。测量参数：下腔静脉血流速度，注意吸气末和呼气末对流速有影响，吸气时流速加快，呼气时流速减慢。第42页,共69页，星期六，2024年，5月第43页,共69页，星期六，2024年，5月多普勒组织声像图（DTI）测量二尖瓣环的标准化取标准心尖四腔心切面，将二维组织多普勒显示窗口完整包括二尖瓣环结构，将DTI（有的机器叫TDI或TVI等）的PWD取样容积分别置于室间隔处二尖瓣环和左室侧壁处二尖瓣环处，分别得到室间隔处二尖瓣环频谱和左室侧壁处二尖瓣环频谱。第44页,共69页，星期六，2024年，5月取标准心尖二腔心切面，将二维组织多普勒显示窗口完整包括二尖瓣环结构，将DTI的PWD取样容积分别置于左室前壁处二尖瓣环和左室下壁壁处二尖瓣环处，分别得到前壁处二尖瓣环频谱和左室下壁处二尖瓣环频谱第45页,共69页，星期六，2024年，5月第46页,共69页，星期六，2024年，5月取标准心尖三腔心切面（心尖左室长轴切面），将二维组织多普勒显示窗口完整包括二尖瓣环结构，将DTI的PWD取样容积分别置于左室前间隔处二尖瓣环和左室后壁壁处二尖瓣环处，分别得到前间隔处二尖瓣环频谱和左室后壁处二尖瓣环频谱。第47页,共69页，星期六，2024年，5月一般简单测量常测心尖四腔心切面的室间隔处二尖瓣环频谱。测量参数：S峰、E峰、A峰速度和等容舒张时间（IVRT）等。第48页,共69页，星期六，2024年，5月室壁运动分析的标准化建议采用根据美国心脏病协会（TheAmericanHeartAssociation，AHA）划分：采用美国心脏病协会的17节段划分法，与美国超声心动图协会推荐的16节段划分法相比，单独增加心尖为一个节段，其余相同。第49页,共69页，星期六，2024年，5月1