医疗保险终专题知识培训.pptx

医疗保险终专题知识培训;

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;医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。伴随资产阶级革命成功，

家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。因为工作环境恶劣，

流行疾病、工伤事故发生使工人要求对应医疗照料。

可是他们工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方工人便自发地组织起来，

筹集一个别资金，用于生病时开支。但这种形式并不是很稳定，而且是小范围，

抵抗风险能力很低。18世纪末19世纪初，

民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费主要路径。

1998年12月，国务院公布了《国务院关于建立城镇职员基础医疗相关书籍

保险制度决定》（国发[1998]44号），布署全国范围内全方面推进职员医疗保险制度改革工作，要求1999年内全国基础建立职员基础医疗保险制度。;医疗保险定义;医疗保险特点;（6）现收现付性

普通当年收进，当年或第二年支出

（7）保险服务性

保险需要医院参加，也就是说，该项社会保险除了对享受该保险保险人赔偿医疗费用以外，其保障关键在于医疗服务，所以，既存在补需方，也存在补供方

（8）给付频率高，费用难以控制

给付频率远高于工伤、生育保险，还必须依赖于医疗机构，患者与医疗机构易合谋;;;医疗保险模式;医疗保险当事人（四方主体）;;;;医疗保险覆盖范围;医疗保险覆盖人数;医疗保险待遇;医疗保险给付;医疗保险费用支付，是指医疗保险机构作为付款人，代替被保险人支付他们因接收医疗服务所花去医疗费用，并对医疗机构提供医疗服务所消耗经济资源进行一定赔偿支付方式。

医疗费用支付方式直接影响着医疗机构医疗行为，进而会影响到医疗服务质量、医疗费用支出水平、社会保险机构管理成本等各个方面;;后付制：;预付制;;