化疗药物分类及毒副作用专家讲座.pptx

化疗药品分类及毒副作用石芸化疗药物分类及毒副作用专家讲座第1页

概述化疗：也就是化学治疗,即用化学合成药品治疗疾病方法，是当前治疗肿瘤及一些本身免疫性疾病主要伎俩之一。化疗给药方式：口服、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、体腔内注射（鞘内注射、胸腔注射、腹腔注射、心包注射）等化疗药物分类及毒副作用专家讲座第2页

化疗药品分类临床抗肿瘤化疗药品很多，当前普通有三种分类方法：传统分类方法，依据药品起源和化学结构，分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类和杂类等。依据药品对细胞增殖动力学影响不一样分为细胞周期特异性药品和细胞周期非特异性药品。依据疗效机理分为直接作用于肿瘤细胞本身药品和经过增强机体免疫功效或内分泌系统等间接起效，如扶正中药、免疫刺激剂、激素等。化疗药物分类及毒副作用专家讲座第3页

按细胞增生动力学分细胞周期非特异性药品（CCNSA）：可杀灭个各增殖周期细胞，对细胞杀伤作用与细胞所处增生状态无关。惯用药品：阿霉素、环磷酰胺、顺铂、草酸铂等。细胞周期特异性药品（CCSA）：只对某一时期细胞有杀伤作用，但对静止期（G0）细胞无效。惯用药品：长春新碱、门冬酰胺酶、博来霉素、氟尿嘧啶、作用于S期。化疗药物分类及毒副作用专家讲座第4页

按药品起源和化学结构分（一）烷化剂：能与各种细胞成份起作用，缺点是选择性不强，对骨髓、消化道细胞和生殖细胞也有杀伤作用。代表药品有环磷酰胺、异环磷酰胺。抗代谢药：利用正常细胞和肿瘤细胞中碱基和酶系含量差异，缺点是在抑制肿瘤细胞同时对增生旺盛正常细胞也有相当毒性，且易发生耐药。代表药品有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。抗生素：这类药品是一个生物起源抗癌药，临床惯用抗癌抗生素主要起源于放线菌属，毒性较大。代表药品有阿霉素、丝裂霉素、博来霉素。化疗药物分类及毒副作用专家讲座第5页

按药品起源和化学结构分（二）植物药：这类药品由植物中提取，主要作用于有丝分裂期，使细胞停顿在M期。代表药品有长春新碱、伊立替康、紫杉醇。激素及内分泌药品：包含性激素、黄体激素和肾上腺皮质激素，前两类药品可干扰体内肿瘤发生激素状态。代表药品有泼尼松、地塞米松、甲地孕酮、他莫昔芬。杂类：主要是还未分入或不能分入上述几类全部药品，如顺铂、卡铂、草酸铂。化疗药物分类及毒副作用专家讲座第6页

药品毒副作用（一）局部反应:一些刺激性较强化疗药品，如VCR、MMC、蒽环类等当静脉注射时可引发严重局部反应。表现为：静脉炎、局部组织坏死。骨髓抑制:骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是总细胞降低，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发烧、出血等表现。骨髓抑制较显著药品有：紫杉醇、伊立替康、长春瑞滨等。胃肠毒性:大多数化疗药品可引发胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。化疗药物分类及毒副作用专家讲座第7页

药品毒副作用（二）免疫抑制：化疗药品普通多是免疫抑制药,对机体免疫功效有不一样程度抑制作用，当免疫功效低下时，肿瘤不易被控制，反而加紧复发或转移进程。肾毒性：主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾功衰竭。患者可出现腰痛、血尿、水肿、小便化验异常等。易引发肾损伤药品有大剂量DDP、MMC、MTX、IPO、DTIC等。肝损伤：能够是急性而短暂肝损害，包含坏死、炎症，也能够因为长久用药。也可引发肝慢性损伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。临床可表现为肝功效检验异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。易引发肝损伤药品有MTX、5-FU、PTX、TXT、ADM、NVB、VP-16等。化疗药物分类及毒副作用专家讲座第8页

药品毒副作用（三）心脏毒性:临床可表现为心率失常、心力衰竭、心肌病综合征，心电图出现异常。有心毒性药品有ADM、EPI、PTX等，大剂量MTX也会引发心肌炎。肺毒性:少数化疗药品可引发肺毒性，表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表现为发烧、干咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。有肺毒性药品有BLM、CTX、MTX、MMC、NVB等。神经毒性:部分化疗药品可引发周围神经炎，表现为指(趾)麻木、腱反射消失，感觉异常，有时还可发生便秘或麻痹性肠梗阻，代表药品有VCR、DDP、草酸铂等。有些药品可产生中枢神经毒性，主要表现为感觉异常、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等，代表药品有IPO、5-FU、MTX、ADM等。化疗药物分类及毒副作用专家讲座第9页

药品毒副作用（四）出血性膀胱炎：IPO可引发出血性膀胱炎，可用解毒剂美斯钠反抗。CTX于个别病人也可发生。脱发:有些化疗药品可引发不一样程度脱发，以ADM、EPI、THP（吡喃阿霉素）、MIT（米托蒽醌）