成都医院第一附属医院传染病教——阿米巴病课件.pptVIP

典型病例

教学目的与任务?掌握：?熟悉：

溶组织内阿米巴肠阿米巴病肠外阿米巴病

第一节肠阿米巴病（阿米巴痢疾）?临床特征：粘液血便，右下腹压痛果酱样

一、病原学：仅溶组织内阿米巴对人体具有致病性

病原学滋养体包囊小滋养体（肠腔型滋养体）滋养体：大滋养体（组织型滋养体）?寄生于结肠肠腔或肠壁内，以二分裂法进行繁殖。?喜在厌氧环境中生长，需有细菌或组织的酶解物作营养。

病原学大滋养体：肠腔型滋养体包囊

双核包囊单核包囊成熟包囊具有感染性核

二、流行病学1.传染源：2.传播途径：粪-口途径

3.人群易感性：4.流行特征

三、发病原理与病理解剖包囊小滋包大滋养体囊养体肠阿米巴病肠外阿米巴病

发病原理与病理解剖1.肠阿米巴病最常见的侵犯部位是盲肠及升结肠2.肠壁溃疡的特点：

四、临床表现临床分型

临床表现（一）无症状型（原虫携带状态）原因：可能原虫未侵袭组织

临床表现（二）普通型

临床表现（三）重型特征

临床表现（四）慢性型

五、并发症（一）肠道并发症1.肠出血：2.肠穿孔：3.阑尾炎：4.阿米巴瘤：

穿入肺或支气管结肠内阿米巴穿入腹腔穿入腹腔

六、预后

七、诊断（一）临床诊断流行病学资料：主要依据临床表现：

实验诊断（二）实验诊断1.粪便检查?取材：?确诊依据：?仅找到小滋养体或包囊?发现夏科—莱登结晶：?阿米巴纯培养法：

实验诊断2.血清学检查

实验诊断3.乙状结肠镜或纤维肠镜检查4.诊断性治疗

八、鉴别诊断

九、治疗（一）一般及对症治疗（二）抗阿米巴药物治疗治疗原则

治疗1.常用抗阿米巴药物简介（1）甲硝唑（灭滴灵）

治疗（2）依米丁——盐酸依米丁、去氢依米丁直接杀灭组织内阿米巴滋养体，对肠腔内滋养体及包囊无效。使用于危重型病例。

治疗（3）二氯尼特（安特酰胺，二氯散）（4）其他药物?双碘喹啉、喹碘方、碘氯喹啉等：?四环素、巴龙霉素等：

治疗2.常用方案?普通型：?重型：?慢性型：?无症状型和轻型：

治疗（三）并发症的治疗?重型：?肠穿孔、腹膜炎：

十、预防?发现和彻底治愈病人和带包囊者是根本措施。

第二节阿米巴肝脓肿（肝阿米巴病）

阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿的临床特征：

阿米巴肝脓肿一、发病原理及病理解剖肠壁组织门脉系统内滋养体肝脏

?位置：?大小：阿米巴肝脓肿?数目：?性别年龄差异：?混合感染：

脓肿病理：巧克力酱样

脓液

二、临床表现

三、并发症穿入肺或支气管结肠内阿米巴穿入腹腔穿入腹腔

四、辅助诊断1.血象：2.粪便：3.影像学检查

辅助诊断4.血清学检查：5.肝穿刺引流：6.诊断性治疗：

肝穿刺引流棕褐色

六、治疗（一）一般治疗同肠阿米巴病（二）抗阿米巴治疗1.甲硝唑首选2.氯喹3.依米丁