POEM护理及健康宣教专家讲座.pptx

POEM护理办法及健康宣传教育POEM护理及健康宣教专家讲座第1页

手术风险及并发症术后纵膈气肿术后胸痛发烧术中及术后出血纵膈感染术后气胸术后皮下气肿POEM护理及健康宣教专家讲座第2页

术前护理用药护理遵医嘱给予补液，抗炎等术前用药.普通护理术前清洁，术前常规禁食水12H其它完善相关检验，签署手术同意书心理护理手术方法及手术相关知识介绍，解除病人焦虑情绪POEM护理及健康宣教专家讲座第3页

绝对卧床休息，严密监测患者呼吸、血氧饱和度等情况，低流量吸氧，禁食水，必要时胃肠减压，治疗及时患者去枕平卧6H后取半卧位，睡眠时保持抬高床头15°~30°预防发生反流。依据患者术中情况交待禁食时间，普通术后禁食禁水，依据病情逐步进食流质，防止过冷、过热及刺激性饮食观察：胸骨后猛烈疼痛、呕血、黑便、感染、并发症护理：穿孔、出血、气胸、气腹等并发症及时对症处理，必要时行胃肠减压及外科手术治疗。术后管理POEM护理及健康宣教专家讲座第4页

术后护理体位护理：嘱患者取半卧位，头部抬高30度饮食护理：禁食24H,如未出现气胸即可进食流食病情观察：遵医嘱监测生命体征1H一次，若患者有疼痛不适，及时汇报医生POEM护理及健康宣教专家讲座第5页

术后护理药品护理：遵医嘱给予抑酸、抗炎、营养、补液等对症支持治疗心理指导：通知患者手术成功，嘱其放松并发症观察：有没有吸入性呼吸道感染，食管出血穿孔等POEM护理及健康宣教专家讲座第6页

术后饮食指导术后两天需禁食禁水，给予抑酸，抗炎，止血，能量支持治疗。术后3-5天如无不适可进食温凉全流质饮食，少食多餐，逐步过渡到半流质饮食，直至普食锻炼身体，充分睡眠，不穿紧身衣服.出院后一月进半流质饮食，一月后复查胃镜，如隧道口愈合良好可进食普食POEM护理及健康宣教专家讲座第7页

护理术前阶段1.1焦虑表现：主诉有忧郁、压抑感，消极办法1热情接待患者，帮助其尽快适应住院环境2耐心倾听患者诉说，进行心理疏导3在医疗保护制度允许范围內，让患者了解病情及检验结果，降低患者疑虑4对患者提出问题给予及時、主动意义上解答，耐心，细心，爱心。5给患者创造整齐、舒适、安全、平静环境预期目标患者能说出焦虑原因，并诉焦虑感减轻或消失相关原因环境不适应，预后不清，症状重复，身体不适评价焦虑感减轻配合检验与准备POEM护理及健康宣教专家讲座第8页

护理术前阶段1.2营养失调：低于机体需要量表现：消瘦，体重指数16办法1.讲解健康饮食知识，了解健康饮食意义及营养缺乏危害2.观察病人进食、吞咽和咀嚼能力，尽可能缓解患者吞咽困难和呕吐3.为患者提供良好进餐环境4.遵医嘱给予营养支持治疗预期目标患者知道合理膳食，体重增加相关原因对营养成份结构认识不足，进食困难，呕吐评价了解健康饮食方法POEM护理及健康宣教专家讲座第9页

护理术前阶段1.3疼痛表现：多位于胸骨后及上腹部办法1.向患者及家眷讲解疼痛原因，消除担心心理2.防止过冷、过硬及刺激性食物，七成饱，不进食高脂肪食物，不吃宵夜，以防食物滞留3注意观察及了解病人疼痛性质，部位，及连续时间，并进行疼痛评定，给予干预预期目标患者疼痛减轻相关原因与胃酸大量食物和分泌物长久滞留食管相关评价患者主述疼痛减轻POEM护理及健康宣教专家讲座第10页

护理术后护理2.1有误吸危险表现:唾液增多办法1做好术前准备2操作常规给予口垫，妥善固定2患者俯卧，头偏向左侧，置弯盘于嘴角，盛接唾液，必要时给予吸引3专员守护，严密观察病情，注意舌位置、口腔及咽喉有没有阻塞4备吸痰器、呼吸球囊、气管插管、气管切开包、抢救车等抢救物品预期目标无误吸相关原因与咽喉反射抑制及吞咽困难相关评价未发生误吸POEM护理及健康宣教专家讲座第11页

护理术后阶段2.2舒适改变表现:烦躁，表情痛苦办法1备清洁、干燥麻醉床迎接患者返回病房2帮助患者取舒适卧位3妥善安置静脉管道、引流管及引流袋4指导患者放松预期目标感觉舒适放松相关原因与POEM术后患者采取防御姿势不活动评价情绪稳定POEM护理及健康宣教专家讲座第12页

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