医院质控工作计划.pdf

医院质控工作计划

医院质控工作计划1

20xx年护理质控计划加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质

量连续改进方案:依据医院及护理部20xx年工作计划及目标，订立20xx年妇产科

护理质控工作计划如下：

一、护理质量的质控原则：

护士长—科室护理质控员——全体护士参加的质量管理监控，落实护理质量的

连续改进，全面落实质控工作。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不绝完善质掌控度，进一步完善护理质量考核内容及评分

标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救

物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，订立相应的整改

措施。

2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时矫正护理工作中存在的问题，

对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药

品。以保证医疗护理安全。

（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人

员参加护理质控，以保障护理工作质量。

1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，渐渐落实人人参加质量管理，实

现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，重视环节质控和重点问题的整改效果追

踪。实行平常检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控

管理，做到人人参加，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参

加护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、

提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，

发现安全隐患，及时采取措施，使护理过错事故除去在萌芽状态。

7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，

保护病人及护士的自身合法权力。

8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时

矫正。

9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行

医嘱。

10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最终复

审后交病案室。

11、建立护理安全管理，每月进行护理安全培训，讲解院内院外护理问题，以

强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每

周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。

医院质控工作计划2

20xx年是医院三甲复评的关键之年，医院将面对一些新的机遇和挑战。我院

新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不绝扩大。为进一步提高我院医疗质量管

理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进

医疗质量管理的连续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，订立本计划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用

质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，

医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，

部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任

人进行整改。

二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作

1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运

行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出

进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新

入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点引

导。

2、每月组织对临床科室（包含**病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，

发现问题及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包含检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、

心电图室的纳入质控管理，并定期检查。

4、连续对**分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，

对存在问题及时督促进行整改。

5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，

要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。

6、加强门诊处方质量的`管理。