《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》解读 定稿.pptxVIP

指南与共识《中国1型糖尿病诊治指南(2021版)》解读*仅供医疗专业人员参考审批编号：NA1017

10年后，中国1型糖尿病诊治指南2021版重磅更新诊疗新方法血糖监测等新技术临床管理新证据中国1型糖尿病诊治指南(2021版).中华糖尿病杂志.2022;14(11):1143-1250.首部《中国1型糖尿病诊治指南》于2013年春由人民卫生出版社发行，为规范全国T1DM的诊治与管理发挥了积极的指导作用《中国1型糖尿病诊治指南》于2021年更新，2022年11月正式发表在《中华糖尿病杂志》众多专家*共同修订的中国1型糖尿病诊治指南(2021版)应需而生，旨在进一步规范临床诊疗管理，改善患者生活质量与临床结局，推进健康中国建设*内分泌学、儿科学、心理学、营养学、康复医学、流行病学、护理学等多学科的专家中华医学会糖尿病学分会中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华医学会内分泌学分会中华医学会儿科学分会

3目录0102030405060708091011121314151617181920流行病学自然病程与分期诊断与分型血糖监测血糖控制目标教育与管理胰岛素治疗医学营养治疗运动治疗胰腺和胰岛移植辅助治疗低血糖防治急性并发症慢性并发症临床管理流程与治疗路径伴发疾病特殊时期的临床管理社会心理问题及对策预测与预防未来与展望NEWNEWNEWNEWNEWNEWNEWNEW

4证据级别水平定义A证据基于多项随机临床试验或Meta分析B证据基于单项随机临床试验或多项非随机对照研究C证据仅基于专家共识意见和(或)小规模研究、回顾性研究和注册研究结果

5重点章节0102030405121314151920流行病学自然病程与分期诊断与分型血糖监测血糖控制目标07胰岛素治疗低血糖防治急性并发症慢性并发症临床管理流程与治疗路径预测与预防未来与展望11辅助治疗

中国1型糖尿病诊治指南(2021版).中华糖尿病杂志.2022;14(11):1143-1250.流行病学参考文献地区范围调查时间(年)年龄(岁)发病率(/10万人年)Yang等全国1985至1994150.51Gong等北京1995至20100~141.7Zhao等上海1997至20110~143.1Wu等浙江2007至20130~192.02Weng等全国2010至2013全年龄组1.1(全年龄组)1.93(0-14y)1.28(15-29y)0.69(≥30y)Liu等北京2007至2017全年龄组2.72(2007年)，3.60(2017年)发病率(/10万人年)2010-2013全国调查研究我国1型糖尿病的患病率数据全球1型糖尿病的患病率、死亡率数据第一章1型糖尿病(T1DM)的发病率在全球呈上升趋势。2017年全球T1DM患病人数达900万，占全球糖尿病总数的2%B2010至2013年，我国全年龄组人群T1DM发病率为1.01/10万人年，发病率高峰为10～14岁，但存在发病低年龄化的倾向B就绝对患病人数而言，我国成年T1DM患者的占比更大，年龄≥20岁者占新发T1DM人群的65%B随着胰岛自身抗体检测技术的推广，部分既往临床诊断为“2型糖尿病(T2DM)”的患者被重新诊断为隐匿性自身免疫糖尿病。在中国15～29岁新发初诊T2DM”患者中谷氨酸脱羧酶自身抗体阳性患者的比例为11.7%，30岁以上为5.9%B要点提示UpdateNEWNEWUpdate2%73.7%2017T1DM在全球糖尿病中的占比2019T1DM死亡患者在全球糖尿病死亡患者中的占比蓝色字体为新增或更新内容增长速度快患病人群以成人居多存在民族差异成人T1DM的主要亚型为成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)首次清晰描绘了我国1型糖尿病的流行特点我国新发初诊“T2DM”患者中胰岛自身抗体阳性患者的比例百分比(%)

自然病程与分期中国1型糖尿病诊治指南(2021版).中华糖尿病杂志.2022;14(11):1143-1250.1型糖尿病的自然病程与临床分期示意图第二章NEW胰岛β细胞数量病程自然病程临床分期亚临床期(无症状期)临床期(症状期)1期(多个胰岛自身抗体阳性，免疫紊乱期)2期(血糖异常，糖尿病前期)3期(临床症状，糖尿病期)遗传易感环境触发免疫应答胰岛损伤糖代谢异常胰岛功能衰竭蜜月期蜜月期：部分经典T1DM患者在发病早期，接受胰岛素治疗后可出现胰岛功能部分或完全恢复，即使很小剂量的胰岛素治疗甚至完全停用胰岛素，尚能维持正常糖代谢，这一特殊时期称为“蜜月期”或临床缓解期中国T1DM患者的“蜜月期”特殊特征：C肽变化呈三阶段模式，表现出先快后慢的上升趋势和下降趋势1型糖尿病(T1DM)的自然病程分为遗传易感、环境触发、免疫应答、胰岛损伤、糖代谢异常、胰岛功能衰竭6