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误诊分析・人因此而误诊，如某男５４岁．右颈部肿块ｌ５年伴左
・
侧头痛声音嘶哑１月余，“右颈部肿块待查：神经纤
鼻咽癌４４例误诊分析维瘤”入院，固术前声音嘶哑会诊而确诊。本组１例
回缩涕带血病例，在县医院反复就诊治疗近半年，诊
徐翔刘鲁明断为：“鼻中隔粘膜糜烂”，鼻咽部检查阴性，未予诊
浙江省中医院杭州３１０００６断性活检。来我院首诊病理报告：鼻咽部低分化鳞
癌，放疗后２年３个月，死于颅内转移。另１例卡他
鼻咽癌是头面部常见恶性肿瘤，由于鼻咽部深性中耳炎门诊治疗１月余，多次鼓室穿刺未能治愈，
而隐蔽，临床表现不一，容易忽视专科就诊和鼻咽部仍未做鼻咽部检查，延误诊断。
检查，早期病变常误诊为其他疾病，延误治疗为了现代化仪器ＣＴ等检查的阴性结果，ＶＣＡ．ＩｇＡ
探讨引起鼻咽癌漏诊或误诊的有关因素，我们回顾的低滴度，病理的阴性结果也影响了医师的进一步
性分析了１９８５年１月４２０００年１月资料完整的鼻检查。病人认为检查正常的心理，也延误诊断和治
咽癌误诊病倒４４例的临床资料，报道如下。疗。如一领下肿块病人在口腔手术活检后，病理报告
１临床资料为慢性淋巴结炎，经抗炎治疗１个月后，肿块有增大
本组４４例中男３０例，女１４例，年龄２２４６９趋势，才考虑请耳鼻喉科会诊，延误诊断。
岁，平均５１岁。病史在１个月至４年以上者３２例，总之，鼻咽癌的误诊原因是多方面的，降低误诊
１个月以内者１２例。的发生需要各方面的共同努力，包括进一步普及人
２误诊情况们的医疗知识，尤其是在生活水平低、医疗知识相对
在县（区）级以下医院误诊３例，县（区）级医院贫乏的农村。对专科医师而言，鼻咽癌的症状多样性
误诊２１例，省级医院误诊２ｏ例。误诊科室有内科、需正确认识，颈部肿块、卡他性中耳炎、鼻出血、头
外科、骨科、神经科、口腔科和耳鼻咽喉科等。误诊病痛，甚至耳鸣、听力下降等都应该列入排除疾病。除
种主要有颈淋巴结炎、中耳炎、鼻炎鼻窦炎等，见表了仔细检查鼻咽部外，酌情行ＣＴ、ＶＣＡＩｇＡ等辅
１。助检查，必要时行诊断活检，对可疑病例要定期门诊
表鼻咽癌误ｉ母病种、病人年龄分布制随访，做必要的检查和观察是防止误诊的重要手段。
参考文献
ｉ张有望．鼻咽癌误诊的分析．上海医学，１９９３，１６，（Ｉ）：
２２ｏ・２２２
２中华耳鼻咽喉科杂志编委会综合．鼻咽癌的误诊误治病
例分析．中华耳鼻咽喉科杂志，１９９４，２９（４）：２１１
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