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课题达成型品管圈在提高帕金森病照护者的生存质量的应用

摘要：目的：探讨课题达成型品管圈对提高帕金森病照护者生存质量的作用。方法：选择医院2021年3月至2022年9月收治帕金森病患者95例，并将其第一照护者纳入研究，根据干预方案不同分为常规护理教育与指导对照组（n=46）与采用课题达成型品管圈干预观察组（n=49），于干预前后采用症状自评量表SCL90评估照护者心理健康水平，并采用35个条目的生活质量自评量表（QOL-35）评估照护者生活质量，另统计两组照护者护理满意度进行对比。结果：干预后观察组症状自评量表SCL90评分各维度均低于对照组（P0.05）。干预后观察组QOL-35一般健康和生活品质、心理功能、社会功能、生活条件评分均高于对照组（P0.05）。观察组护理满意度较对照组高（P0.05）。结论：对帕金森病照护者予课题达成型品管圈干预能改善患者心理健康状态及生活质量，能提高其护理满意度。

关键词：课题达成型；品管圈；帕金森病；照护者；心理健康；生存质量；满意度

品管圈即同一部门、工作性质、场所人们为了解决问题自发组织利用科学工具与方法解决问题的品质管理工具，打破了传统的领导模式，能实现自下而上的品质管理[1-2]。而课题达成型品管圈则为近年来新兴的创新型品管圈形式，要求根据预设目标开展突破性质量改进研究，以提高工作质量、效率，目标在于从改善问题到突破现状[3-4]。帕金森属于临床常见神经系统疾病，伴随震颤、僵直、运动受限等表现，部分患者存在抑郁、失眠等非运动症状，对患者健康及生活质量均有明显影响[5]。本病患者病程长且医疗成本高，家庭负担重，而照护者需要长期照顾患者，且因专业限制其对疾病知识的认知不足，长期照护期间容易产生负性情绪，而个人生活工作受到影响时，生活质量水平也会显著下降[6-7]。为改善照护者身心状态，有必要探讨更为理想的护理指导方法。该次研究选择医院2021年3月至2022年9月收治95例帕金森病患者的第一照护者为对象，探讨了课题达成型品管圈的应用效果，报告如下。

资料与方法

1.1临床资料

选择选择医院2021年3月至2022年9月收治帕金森病患者95例，并将其第一照护者纳入研究。纳入标准：（1）患者均满足帕金森病诊断标准；（2）照护者认知能力正常，可配合完成相关问卷；（3）照护者为第一照护者；（4）知情同意。排除标准：（1）研究期间病死者；（2）临床资料缺失或中途退出者；（3）研究期间遭遇重大家庭变故者；（4）依从性项目编号:2021byzd281sk

项目名称:课题达成型品管圈在提高帕金森照护者的生活质量的应用

极差者。根据干预方案不同将患者分为对照组与观察组。对照组46例，男20例，女26例；年龄（63.37±10.38）岁；年龄分布：＜30岁1例，31~50岁3例，51~70岁31例，＞70岁11例；病程：1~5年11例，6~10年19例，11~15年5例，16~20年5例；合并基础疾病包括：高血压8例，糖尿病3例。观察组49例，男25例，女24例；年龄（60.12±11.80）岁；年龄分布：＜30岁2例，31~50岁6例，51~70岁30例，＞70岁11例；病程：1~5年22例，6~10年18例，11~15年5例，16~20年2例，＞20年2例；合并基础疾病包括：高血压9例，糖尿病4例。两组基础资料比较无显著差异（P0.05）。研究已申报蚌埠医学院第二附属医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组常规进行照护者的护理教育以及指导，进行知识教育，组织学习帕金森疾病知识，同时教会其如何辅助帕金森患者功能锻炼，通过宣教提高照护者责任心以及耐心，改变其不良的生活习惯。

观察组则采用课题达成型品管圈干预。科室成立品管圈小组，小组圈成员有神经外科主任、神经外科护士长2人、主管护师4人、护师2人，经讨论将品管圈小组命名为“PK圈”。以“改善帕金森患者照护者的负面情绪”为主题，采用头脑风暴法、亲和图、系统图、PDCA法等分析查找影响帕金森患者照护者焦虑、抑郁及生活质量差的主要原因，并以此作为提高生存质量切入的关键点，制定并采取如下护理干预措施。（1）强化健康宣教，通过一对一指导、观看视频等方式组织照护者学习帕金森疾病知识，并教会照护者如何辅助帕金森患者进行功能锻炼。（2）采用共情、案例指导等方式，提高照护者责任心和耐心；改变不良的生活习惯，积极与照护者沟通，辅助照护者解决所遇到的实际问题。（3）建立神经外科微信公众号，建立微信群，由专人管理，定期更新科室技能操作和知识链接，便于照护者自主学习。（4）定期开展专题讲座，内容包括帕金森疾病的相关知识宣教、心理指导、康复锻炼、安全用药指导、自我监测、饮食管理、日常生活能力训练方法，进一步提高照护者的照护能力。（5）圈员们通过制定提高照护者生存质量对策矩阵表，制定个体