外科常见引流管的护理.pptx

外科常见引流管的护理外科常见引流管的护理1/50

主要内容赖祖亮@小木虫1什么是引流？2引流管普通护理3外科常见引流管护理外科常见引流管的护理2/50

引流：是经过引流管将体内积聚血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。引流外科常见引流管的护理3/50

人体常见引流管外科常见引流管的护理4/50

引流管普通护理关键点普通护理预防感染观察引流液引流通畅妥善固定1234固定好引流管，留足长度预防牵拉，预防引流管脱出。保持引流通畅，防止引流管反折、受压，经常挤捏引流管，预防引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，预防引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液量、颜色、性状，如有异常，及时汇报处理。外科常见引流管的护理5/50

外科常见引流管胆道T管3腹腔引流管4空肠造瘘管５留置导尿管６胃肠减压管1胸腔闭式引流管2双“Ｊ”管７外科常见引流管的护理6/50

胃肠减压管胃肠减压目标：1.解除或者缓解肠梗阻所致症状。2.吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，改进胃肠壁血液循环。3.经过对胃肠减压吸出物判断，可观察病情改变和帮助诊疗。固定胃管两种线外科常见引流管的护理7/50

1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突长度），60—65cm已达幽门。2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。3、保持引流管通畅，保留负压状态。4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药品研碎调水后注入，注药后夹管1小时。胃肠减压管护理关键点胃肠减压护理关键点外科常见引流管的护理8/50

(三).注意事项6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情改变，统计引流物量及性质。7、作好口腔护理，勉励病人每小时作深呼吸1-3次，必要时给予雾化吸入，预防肺部并发症。8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，瞩病人作深呼吸，快速拔出。胃管标识胃肠减压护理关键点外科常见引流管的护理9/50

怎样依据病情分析胃管内引流液颜色、性状、量？(四).分析？外科常见引流管的护理10/50

留置胃管，在手术当日假如出现出血，有鲜红血液自胃管流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应马上汇报医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原先陈旧血液，普通不用处理。1.针对胃十二指肠疾病术后外科常见引流管的护理11/50

3.2、留置胃管，吸出胃肠道内气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，降低肠腔内细菌和毒素，改进肠壁血循环，有利于改进局部病变和全身情况，观察引流物颜色及量，如发觉血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。2、针对肠梗阻病人外科常见引流管的护理12/50

依据引流量可随时调整抑制胰液分泌药品用量。3.针对胰腺炎病人外科常见引流管的护理13/50

固定胃管两种线外科常见引流管的护理14/50

胃管滑出怎样处理？外科常见引流管的护理15/50

不一样手术胃管滑出处理

胃大部手术：暂不予插回，应通知医生，倾听医生提议，并继续观察腹部体征。胃手术合并十二直肠手术：通知医生，并请医生在场情况下再次插回胃管。十二直肠手术：须再插回胃管。因十二直肠切口愈合能力较胃切口愈合能力弱。外科常见引流管的护理16/50

胸腔闭式引流管胸腔闭式引流目标：气胸——排气减压血、脓胸——引流淤血、脓脓液有利于肺扩张，减轻呼吸困难。外科常见引流管的护理17/50

可依据体征和胸部X线检验结果决定1.积液普通在患侧腋中线和腋后线之间第6-8肋间2.积气在患侧锁骨中线第2肋间(气体多向上聚集)3.脓胸常选择脓液积聚最低位置置管位置外科常见引流管的护理18/50

外科常见引流管的护理19/50

胸腔闭式引流管护理关键点1、保持管道密闭性2、正常水柱波动3、引流瓶应低于引流口60-100cm。4、取半卧位，勉励咳嗽和深呼吸。5、无水柱波动？宣传教育？外科常见引流管的护理20/50

手术早期波动较大，在4~6cm之间，伴随肺扩张，残液降低，波动变弱，在2~3cm之间。

如引流液突减，水柱无波动，病人出现胸闷、气短、出汗等，应考虑引流管位置不妥，或血凝块堵塞管口。

观察水柱波动情况观察统计外科常见引流管的护理21/50

水柱波动过大，超出6～10cmH2O。提醒肺不张或残腔大。深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提醒有气胸或残腔内积气多。

水柱无波动或波动微弱，说明引流不通畅，提醒管道打折、受压、阻塞，或水柱上管腔有漏气。

几个常见异常水柱波动情况：观察统计外科常见引流管的护理22/50

妥善固定运输病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。管