多重耐药菌专题宣讲.pptx

多重耐药菌感染患者护理张春红多重耐药菌专题宣讲第1页

多重耐药菌：(multipleresistantbacteria)：有多重耐药性病原菌。一个微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。泛耐菌株：（P-resisitence）：对几乎全部类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。多重耐药性：(multipleresistance,MDR)系指同时对各种惯用抗微生物药品发生耐药性。多重耐药菌专题宣讲第2页

大肠杆菌

金黄色葡萄球菌鲍曼不动杆菌多重耐药菌专题宣讲第3页

耐药菌增加原因耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：因为医生过多使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移耐药进行筛选。耐药菌传输增加：经过一户人员尤其手接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药株在医院内传输，以及随即经过宿主病人转移，耐药菌在医院间甚至小区进行传输。多重耐药菌专题宣讲第4页

消毒办法：非急诊用仪器（血压计，听诊器，体温计，输液架）等应专用。进行床旁诊疗（拍片，心电图）仪器必须在检验完成后用75%酒精进行擦拭三遍消毒。病房应该使用专用清洁和消毒用具对患者接触物体表面，设备设施表面，应该天天进行清洁1000mg/L有效含氯溶液擦拭消毒。使用过抹布，拖布必须用1000mg/L有效溶液浸泡消毒处理。感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈，培养阴性，方可解除隔离，解除隔离时应对病房进行彻底终末消毒。多重耐药菌专题宣讲第5页

预防抗菌药品耐药12项办法

1、接种疫苗2、拔出导管3、针对性病因治疗4、控制抗菌药品应用5、应用当地资料6、教授会诊7、治疗感染而非污染8、治疗感染、而非寄殖9、严格掌控万古霉素应用指南10、及时停用抗菌药品11、隔离患者12、遏制衣物工作者传输多重耐药菌专题宣讲第6页

多重耐药菌护理病情观察严密观察生命体征改变1.体温：应定时测量体温，如患者出现畏寒、寒战、继而高热、热性不定，弛张热或稽留热，甚至体弱，重度营养不良和小儿可无发烧，甚至体温低于正常，应考虑是否出现感染中毒，同时应及时通知医生，及时处理。体温大于39度，应每4小时测量一次并统计。2.脉搏：观察脉搏频率，节律，若出现脉搏细弱为病情恶化表现。3.呼吸：观察呼吸频率，若出现呼吸频率显著增快或减慢，提醒有呼吸功效障碍可能，还能够观察呼吸节律，幅度及双侧胸廓是否对称来判断病情改变。4.血压：定时测量，动态比较，严重者连续缺氧和二氧化碳潴留可损害心血管功效而使血压下降，血压进行性下降时应给予处理。多重耐药菌专题宣讲第7页

5.神志观察：轻者神志无改变，重者可出现精神萎靡，头痛，嗜睡多汗等症状。6.观察有没有胃肠胀气，应激性溃疡，消化道出血等症状，严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水，酸中毒，发觉异常，及时通知医生及时处理，准确统计。7.皮肤：质疑皮肤颜色，温度，湿度，弹性等情况，是否出现皮疹，出血点及瘀斑。8关节：观察关节有没有红肿，活动障碍或相关节腔积液等情况。多重耐药菌专题宣讲第8页

专科护理1.保持呼吸道通畅，清醒患者指导进行有效咳嗽，勉励自行咳嗽，必要时遵医嘱雾化治疗。昏迷者应定时翻身拍背，依据病情及时吸净痰液。2.加强机械通气相关护理。3.加强隔离办法：设置隔离病房时，应在门上放置隔离标识，床旁放置快干手消夜。仪器设备专员专用，听诊器、体温计或血压计等普通医疗器械应专员专用，公用器械，物品，如轮椅，担架等应在每次使用后必须进行消毒处理污物处理：用过全部敷料，一次性医疗器械等医疗废物必须放入专用黄色垃圾袋内，扎紧伤口，锐器用后放入锐器盒内，有专业企业统一搜集，进行无害化处理。多重耐药菌专题宣讲第9页

个人防护1.接触必须戴手套，如与患者或者其环境有大面积接触，或从事可能污染工作服操作时，护士必须加穿隔离衣，若进行可能产生气溶胶操作（吸痰或雾化吸入等），应戴防护口罩或防护镜。2.加强洗手，事实护理操作时，须严格执行手卫生规范，在接触患者前后，操作前后。3.摘掉手套后，从患者污染部位转到清洁实施操作时，应该用皂液和流动水洗手。4.患者转科或外出检验前，应向接收方说明针对该患者实施隔离办法，并由工作人员陪同。多重耐药菌专题宣讲第10页

5.遵医嘱进行耐药菌监测。6.患者解除隔离，转床或出院后，应对环境，设备仪器等，物体表面做终末消毒。7.加强抗感染药品临床应用管理，严格遵医嘱使用抗生素，以防发生菌群失调。8常见耐药菌感染患者隔离办法。多重耐药菌专题宣讲第11页

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普通护理办法1.重症监护普通护理。2.