- 1、本文档共40页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
房颤与室律失常治疗现实状况苏州大学从属一院蒋文平-9室性心律失常药物治疗评价第1页
(一)房颤(AF)治疗室性心律失常药物治疗评价第2页
1.房颤是常见心律失常发病趋势占成人居民人口2%发病随年纪增加而上升,65岁以上者发病趋势5.9%室性心律失常药物治疗评价第3页
2.AF治疗(1)依次有药品、消融、手术、起搏(2)各种治疗方法相互补充,不是相互否定(3)按病人情况,选择较适当治疗方案药品是首选方案室性心律失常药物治疗评价第4页
3.转复AF药品IA类:奎尼丁、普酰胺IC类:氟卡尼、普罗帕酮III类:依布利特、多非利特、索他洛尔、胺碘酮(可达龙)室性心律失常药物治疗评价第5页
4.奎尼丁(1)第一个用于转复AF药品(20世纪20-30年代)(2)AF转复、维持窦律最有效药品(3)上世纪80年代后少用原因①消化道症状显著(腹泻、低钾)②加重或诱发收缩期心衰③QT间期延长,诱发TdP(3%±)④胺碘酮、?-阻滞剂等应用室性心律失常药物治疗评价第6页
(4)现有为奎尼丁(Q)恢复声誉之势,重新在维持窦律中应用(Europ.H.J.:25:1371-1373)DC复律后当日Q160mg+Verap80mgBid以后Q160mg+Verap80mgtid随访1年,AF复发率Pl83%、S67%、q+V65%TdP发生率S2.3%q+V0室性心律失常药物治疗评价第7页
5.普酰胺(1)第一个静脉转复AF药品(1980年)(2)主要不足低血压、诱发心衰、QT延长诱发TdP(3)现有被IC类药品替换之势氟尼卡、普罗帕酮(Eurp.N.J:25:1274-1276)室性心律失常药物治疗评价第8页
6.普罗帕酮(1)PAF48h左室功效良好(2)顿服600mg(我国现用300mg)(3)平均转复率80%(3h内转复)室性心律失常药物治疗评价第9页
7.氟尼卡(1)PAF48h,左室功效良好(2)顿服300mg(我国未用过)(3)氟尼卡可静注应用2mg/kg/20miniv(最大剂量200mg)室性心律失常药物治疗评价第10页
8.胺碘酮(可达龙)(1)PAF48h,转复率不低于IC类药品(2)适合用于血流动力学障碍、AMI、HF、宽QRS波,电复律不能转复,或转复窦律不持久,属IC类推荐(3)使用方法:150-300mgiv+20mg/kg/24h静滴600mg/d口服一周400mg/d口服2-3周200mg/d口服维持(4)既终止PAF发作,又持久地维持窦律,有效率可达55-95%(europ.H.J.:25:1274-1276)室性心律失常药物治疗评价第11页
9.依布利特(1)依布利特为静注复律药品1mg/iv/10min,观察10min,不中止AF给第二剂1mg/iv/10min体重60kg者,按0.01mg/kg/10miniv,可重复一次(2)PAF转复率可达75%(3)TdP发生率4%左右,应心电监护4h,由有经验医生应用室性心律失常药物治疗评价第12页
10.多非利特(1)为口服复律药品(2)剂量按肾功效状态计算肌酐去除率60ml/min0.5mgBid肌酐去除率40-60ml/min0.25mgBid肌酐去除率20-40ml/min0.125mgBid肌酐去除率20ml/min禁用(3)PAF转复律75%左右TdP发生率3%左右室性心律失常药物治疗评价第13页
11.DC转复AF(1)适应症:各种AF(阵发性、连续性)尤其:血流动力学障碍HF、休克、肺水肿、AMI、心绞痛、心肌缺血、AF+WPW、快速心率(2)优点:快速
您可能关注的文档
- 心肌梗死心律失常的机制和处置.pptx
- 心理咨询视角的人员素质测评.pptx
- 逻辑3.运用辩证思维方法答案公开课教案教学设计课件资料.docx
- 高中化学奥赛辅导有机化学(第一部分之一)公开课教案教学设计课件资料.ppt
- 高一电子电工第一学期期末考试试卷公开课教案教学设计课件资料.docx
- 2021年高二下期末模拟考试答案公开课教案教学设计课件资料.docx
- 高一化学期中复习卷3公开课教案教学设计课件资料.docx
- 2.7++++元素符号表示的量—2020-2021学年浙教版八年级科学下册课件+公开课教案教学设计课.ppt
- 第3讲:化学反应原理之计算公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 最值函数与绝对值函数——max、min、多元最值公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 2023学年诸暨中学高三年级第二学期3月第二次模拟考试(政治)公开课教案教学设计课件资料.docx
- 运动的合成与分解(二)公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 近五年浙江省各地图形的翻折(轴对称)原题公开课教案教学设计课件资料.doc
- 如何做教师-2019-11-13-中关村一小相关公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 生活中的圆周运动 (水平面)正式版公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 专题10 条件概率与全概率公式公开课教案教学设计课件资料.docx
- 金华市东阳市2019学年第二学期期末测试卷公开课教案教学设计课件资料.doc
- 5 琥珀(第二课时)【慕课堂版】公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 项目五 打印米老鼠模型公开课教案教学设计课件资料.ppt
- (打印版)9月25日地理周练公开课教案教学设计课件资料.docx
最近下载
- SpaceX内部讲义之系统工程_【机翻中文】资源.pdf
- 《外贸英语函电(第4版)》课后答案 王黎明.docx
- 《快乐的夏天》PPT课件中班故事.pptx
- 软件定义网络(SDN)技术与应用-实训课程标准.doc
- 2024年湖南人力资源和社会保障厅事业单位笔试真题 .pdf
- 低功率超声对藻类生长的影响实验研究市政工程专业论文.docx
- 20230606-海通证券-保险行业海内外保险资金投资分析(上):兼收并蓄,博采众长.pdf
- 20230712-海通证券-保险行业海内外保险资金投资分析(下):兼收并蓄,博采众长.pdf
- Boss Roland逻兰RC-505mkII 乐句循环工作站RC-505mkII 中文用户手册 说明书.pdf
- 数码摄像机-松下-SDR-S9说明书.pdf
文档评论(0)