大学生中常见精神心理问题专家讲座.pptx

大学生中常见精神心理问题;一.神经症

疾病发生特征与治疗标准;一.神经症历史;1.昏迷病(comate)意识丧失卒中瘫痪;19世纪神经症由神经系统疾病

转变为神经系统功效性疾病.;功效性疾病与器质性疾病;功效障碍疾病特点:;1978年国际疾病分类第九版(ICD-9)将神经症定

为一个精神障碍.

1984年中华医学会神经精神科分会在精神障碍疾病

分类中正式将Neurosis定名为神经症.;患病率

人口学资料

人格特征

家族史

疗效

预后;不愉快,是指不好评价;H.M.vanPraag(1976)定义:;国际疾病分类第九版(ICD-9,1978);三.神经症临床特征:;四.神经症分类;第二节神经症各论;2.焦虑主要表现:;广泛性焦虑症(generalanxiety)

连续三个月以上担心、担心，心惊肉跳，又无明确对象，疲乏、颤动、肌肉担心、坐立不安。伴有气急、心悸、口干、肢冷、头昏、纳滞等症状。

也常在普通内科、心血管科、呼吸科、消化科就诊，治疗无效或一时有效.各项医学检验均未见异常.;3.焦虑诊疗及与抑郁症区分关键点;4.焦虑症治疗;B.心理治疗;案例1：张某女28岁硕士

近十个多月来出现心神不定、坐立不安，不能阅读，听到一点声音即惊跳，自己不知为何感到担心，两手发颤、头昏、乏力、心跳、出汗，夜寐不宁，食欲不振。一再告戒自己无须担心，但却难以控制。应用安定可有所好转，但经常昏昏欲睡。

诊：广泛性焦虑症

;处理：

1）必定患者不是“心理作用”。

2）通知广泛性交虑是中枢神经系统5-HT代谢失

调相关。能够治愈。

3）给予黛力新1片/次；早、午各一次。晚上服

用氯硝安定2mg.

随访：一周后稍好转，两周后能够看书，读报。

服用三个月后症状基本消失。后改用其它药品维持。;神经症分类;二.强迫障碍(Obsessive-compulsivedisorder,强迫症);2.强迫障碍主要表现特征;B.强迫行为(Compulsion);4.强迫症治疗;B.心理治疗;案例2:唐某女21岁大学三年级

初二时,因为考试成绩不理想,出现心烦意乱,情绪低落.

之后学习成绩下降,逐步出现担心自己偷拿他人东西想法,

自知不合理却无发抑制.进入大学后逐步加重,重复??询他人是

不是掉了东西,甚至在同寝室人不在时,翻看检验他人箱柜等.

本人知道不对却无法停顿,为之非常痛苦.

独生儿女,家境很好,自小一切生活学习等均由母亲安排.

与父亲关系较母亲好.在家任性,性格开朗.

饮食睡眠无特异不适,医学检验未见其它系统疾病.意识清楚

自知力完整.

诊:强迫障碍

;处置:;神经症分类;三．惊慌障碍(Panicdisorder,惊慌发作);心理学上中,精神分析理论认为,这一问题是主观意识对未知危险一个反应.这种危险只是象征意义,可能由童年,少年或成年期未处理冲突从新显现而激发.;A.惊慌发作

发作时常有呼吸困难、心悸胸痛、咽梗、窒息、害怕即将发疯或失去控制。还可有口干出汗，脸色苍白，瞳孔改变等植物神经症状。历时短暂数分钟到一小时，均自行缓解。体格检验和试验室检验均无阳性发觉。

常被误认为心绞痛、冠心病、二尖瓣脱垂、癔病等。;B.预期焦虑

发作间歇期对再次发作担心,焦虑.;3.诊疗关键点;4.惊慌障碍治疗;;处理：

A.药品治疗：

黛力新天天早午各一粒。;神经症分类;四、躯体形式障碍（Somatoformdisorder）;社会心理原因主要表现:;2.主要临床表现;A.躯体化障碍(somatizationdisoder);B.未分化躯体形式障碍

(undifferentiatedsomatizationdisoder);C.疑病症(hyppchondriasis);D.身体变形障碍(bodydysnorphicdisorder);E.躯体形式疼痛(somatoformpaindisorder)

/心因性疼痛(psychogenicpain);躯体化障碍、连续性疼痛障碍、躯体形式自主神经功效紊乱。患者以各种躯体症状为主诉就诊，所患症状难以解释。

经各项检验没有阳性发觉或所得结果不能解释其症状及其严重程度。

病程漫长,重复就医检验,治疗效果多不好.;4.躯体形式障碍治疗;案例4：潘某