如何做好病情观察专家讲座.pptx

怎样做好病情观察;一病情观察概念;二病情观察意义;三护理人员应具备条件;四病情观察方法;视诊：最基本检验方法之一，即用视觉来观察患者全身和局部状态检验方法。视诊能够观察到患者全身状态，如年纪、性别、营养情况等；从患者入院直至出院，经过连续或间断观察，能够了解患者意识状态，面部表情，姿势体位，肢体活动情况，皮肤、呼吸、循环情况，分泌物、排泄物性状、数量，以及患者与疾病相关症状、体征等一系列情况，并随时注意观察患者反应及表情改变，方便及时调整观察重点。;听诊：利用耳直接或借助听诊器或其它仪器听取患者身体各个部分发出声音，分析判断声音所代表不一样含义。经过耳直接听到咳嗽，能够经过咳嗽不一样声音、音调，发生连续时间，猛烈程度以及声音改变来分析患者疾病状态。借助听诊器能够听到患者心音、心率、呼吸音、肠鸣音等。;触诊：经过手感觉来感知患者身体某部位有没有异常检验方法。如用触觉来了解所触及体表温度、湿度、弹性、光滑度、柔软度及脏器外形、大小、软硬度、移动度和波动感等。

叩诊：经过手指叩击或手掌拍击被检验部位体表，使之震动而产生音响，依据所感到震动和所听到音响特点来了解被检验部位脏器大小、形状、位置及密度，如确定肺下界、心界大小、有没有腹水及腹水量等。

;嗅诊：利用嗅觉来区分患者各种气味，判断与其健康情况关系一个检验方法。患者气味能够来自皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道以及分泌物、呕吐物、排泄物等。

对患者观察除以上五种方法外，还能够经过与医生、家眷、亲友交流、床边和书面交接班、阅读病历、检验汇报、会诊汇报及其它相关资料，获取相关病情信息，到达对患者疾病全方面、细致观察目标。

;五病情观察内容;（一）普通情况观察;体型是身体各部发育外观表现，包含骨骼、肌肉成长与脂肪分布状态。临床上分三型：

①匀称型（正力型）：身体各部分匀称适中。

②瘦长型（无力型）：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角90o。

③矮胖型（超力行）：身短粗壮，颈粗肩宽，胸廓宽厚，腹上角90°。

;2、饮食与营养状态：

通常可依据皮肤光泽度、弹性，毛发指甲润泽程度，皮下脂肪丰满程度，肌肉发育情况等综合判断。营养状态与食物摄入、消化、吸收和代谢等原因相关，是判断机体健康情况、疾病程度以及转归主要指标之一。临床上可分为良好、中等和不良三个等级。;3、面容与表情：

疾病及情绪改变可引发面容与表情变化。普通情况下，健康人病情自然、大方，神态安逸。患病后，通常可表现为痛苦、忧虑、疲惫或烦躁等面容与表情。一些疾病发展到一定程度时，可出现特征性面容与表情。

临床上常见经典面容包含有：

①急性病容，表现为表情痛苦、面颊潮红、呼吸急促、鼻翼煽动、口唇疱疹等，普通见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎患者。

;②慢性病容，表现为面色苍白或昏暗，面容憔悴，目光暗淡、消瘦无力等，常见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等患者。

③二尖瓣面容，表现为双颊紫红，口唇发绀，普通见于风湿性心脏病患者。

④贫血面容，表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型贫血患者。

除以上四种经典面容外，临床上还有甲状腺功效亢进面容、满月面容、脱水面容及面具面容等。;4、体位：

指身体在休息时所处状态。患者体位与疾病有着亲密关系，不一样疾病可使患者采取不一样体位，有时对一些疾病诊疗含有一定意义。

临床常见体位有：

①主动体位，患者依据自己意愿和习惯采取最舒适、最随意卧位，并能随意改变卧床姿势。见于轻症患者、术前及恢复期患者。;②被动体位，患者本身无力变换卧位，躺卧于他人安置卧位。常见于昏迷、极度衰弱患者。

③强迫体位，患者意识清楚，也有变换卧位能力，但为了减轻疾病所致痛苦或因治疗需要而被迫采取卧位。如肺心病患者因为呼吸困难而被迫采取端坐卧位。;5、姿势与步态：

①姿势是指一个人举止状态、依靠骨骼、肌肉担心度来保持，并受健康状态及精神状态影响。健康成人躯干端正，肢体活动灵活自如。患病时可出现特殊姿势，如腹痛时常捧腹而行，腰部扭伤身体活动受限。

②步态是指一个人走动时所表现姿态，年纪、是否受过训练等原因会影响一个人步态。常见异常步态有：蹒跚步态（鸭步）、醉酒步态、共济失调步态、慌张步态、剪刀步态、间歇性跛行、保护性跛行等。;6、皮肤与黏膜：

皮肤、黏膜常可反应一些全身疾病情况。主要应观察其颜色、温度、湿度、弹性及有没有出血、水肿???皮疹、皮下结节、囊肿等情况。如贫血患者，其口唇、结膜、指甲苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧患者，其口唇、面鼻尖等部位发绀；热性病患者皮肤发红；休克患者皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功效低下，皮肤