心律失常专业知识专家讲座.pptx

心律失常概念又称心律不齐、心律紊乱可见于正常人或各种心脏病病人非独立性疾病，为一临床综合征临床表现各种多样诊疗多依靠心电图等辅助检验伎俩心律失常专业知识专家讲座第1页

心脏传导系统解剖窦房结心律失常专业知识专家讲座第2页

正常心脏传导功效房室结心律失常专业知识专家讲座第3页

正常心脏传导功效希氏束心律失常专业知识专家讲座第4页

正常心脏解剖传导功效左束支（LBB）左后分支左前分支右束支（RBB）心律失常专业知识专家讲座第5页

发生机理二、冲动传导异常折返①折返环路②单向阻滞③迟缓传导一、冲动形成异常自律性增高①体内儿茶酚胺增多②电解质紊乱③缺血缺氧④机械性刺激⑤药品触发活动洋地黄中毒心律失常专业知识专家讲座第6页

折返性心动过速心律失常专业知识专家讲座第7页

心律失常分类快速性心律失常窦速期前收缩①房性②交界性③室性心动过速①房性②交界性③室性扑动与颤动①房扑②房颤③室扑④室颤房室传导路径异常预激综合征迟缓性心律失常窦性迟缓性心律失常①窦缓②窦性停搏传导阻滞①窦房阻滞②房内阻滞③房室阻滞④室内阻滞逸搏与逸搏心律①交界性②室性心律失常专业知识专家讲座第8页

心律失常诊疗方法病史心脏听诊心电图动态心电图运动试验食道心电图心脏电生理检验 心腔内电生理检验心律失常专业知识专家讲座第9页

食道心电图检验靠近心脏心房上部心房中部心房下部房室沟心室上部心心室中部心律失常专业知识专家讲座第10页

食管心电图检验心律失常专业知识专家讲座第11页

动态心电图

心律失常专业知识专家讲座第12页

心内电生理检验心律失常专业知识专家讲座第13页

心脏电生理检验适应症一、窦房结功效测定：窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ）＜ｍｓ窦房传导时间（ＳＡＲＴ）＜147ｍｓ二、房室与室内传导阻滞三、心动过速四、不明原因晕厥心律失常专业知识专家讲座第14页

窦性心律失常窦性心动过速:指成人窦性心律频率＞100次/分(儿童1岁超出140次/分,1~6岁超出120次/分)心电特征：含有窦性心律特点心室率在100~160次／分之间可伴有ST段轻度压低和T波振幅偏低心律失常专业知识专家讲座第15页

SinusBradycardiaRate: 47BPMRhythm: RegularPWaves: NormalQRS: Normal心律失常专业知识专家讲座第16页

窦房阻滞长间歇内无P波长R-R＝2R-R（Ⅱ度Ⅱ型SB）停搏间歇规律心律失常专业知识专家讲座第17页

窦房结功效不全–窦性静止窦性静止2.8秒不能将冲动由窦房结发放造成心房除极缺失及心室停搏心率=75次/分PR间期=180毫秒（.18秒）窦性静止2.8秒心律失常专业知识专家讲座第18页

病态窦房结综合征Sicksinussyndrome心律失常专业知识专家讲座第19页

病因缺血急性下壁心肌梗死纤维化心肌病硬化与退行性变淀粉样变性脂肪浸润炎症心律失常专业知识专家讲座第20页

病因迷走神经张力增高颈动脉窦过敏甲状腺功效减退一些抗心律失常药品高血钾脑血管意外心律失常专业知识专家讲座第21页

临床表现以心动过缓为主各种心律失常心、脑等主要脏器供血不足心悸、心绞痛、心力衰竭头晕、黑蒙、晕厥、Adams-Stokessyndrome乏力心律失常专业知识专家讲座第22页

心电图特点①连续而显著窦性心动过缓（低于50次/min）②窦性停搏与窦房阻滞③窦房阻滞与房室传导阻滞同时并存④心动过缓-心动过速综合征（“慢-快综合征”）指在心动过缓基础上发生房性快速性心律失常，常为房扑、房颤、房速心律失常专业知识专家讲座第23页

阿托品试验静注阿托品2mg，心率≤90次/min，为阳性固有心率（IHR）测定阻断自主神经系统对心脏影响，测定窦房结本身频率IHR正常值＝118.1-（0.57x年纪）窦房结恢复时间（SNRT）测定SNRT正常≤超出msCSNRT正常≤525ms窦房传导时间（SACT）测定正常≤147ms诊疗方法心律失常专业知识专家讲座第24页

治疗无症状患者可无须治疗有症状患者心脏起搏器治疗药品治疗阿托品、异丙肾（暂时）心动过缓-心动过速综合征患者心脏起搏＋抗心律失常药品心律失常专业知识专家讲座第25页

思索题窦性停搏/房颤急性左心衰竭治疗办法？舒张型心力衰竭与收缩性心力衰竭发病机制、治疗办法区分？当代心衰药品治疗？病态窦房结综合症诊疗关键点？治疗？心律失常专业知识专家讲座第26页

房性心律失常房性期前收缩（atrialpremature