心肌炎的治疗和护理专家讲座.pptx

心肌炎治疗与护理——刘青云心肌炎的治疗和护理第1页

定义心肌炎：指心肌中有不足或弥漫性急性、亚急性或慢性炎性病变。近年来病毒性心肌炎相对发病率不停增加。病情轻重不一样，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无显著病状，重者可并发严重心律失常，心功效不全甚至猝死。心肌炎的治疗和护理第2页

分类一、病毒性心肌炎（最为常见）二、细菌性心肌炎三、寄生虫性心肌炎四、免疫反应性心肌炎五、孤立性心肌炎心肌炎的治疗和护理第3页

临床表现体征心率增快，与体温升高不成百分比，心界扩大，杂音改变，心律失常。心肌炎的治疗和护理第4页

1、普通症状可有轻至中度发烧、头痛、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻以及全身不适等,有些病人因病毒侵犯横纹肌而产生肌肉疼痛,也可相关节疼痛.

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2、心脏症状胸痛较常见,类似流行性胸痛,是由心包和(或)胸膜受累所致,还可有心悸、胸闷、气短、乏力、少数严重病人可出现血压降低或休克,昏厥,紫绀等.

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3、消化系统症状少数病人有显著胃肠道症状,如腹痛,腹泻,呕吐,恶心.心肌炎的治疗和护理第7页

【病情观察】

1.有没有病毒感染史及引发或加重不适原因，如劳累、担心等。2.当前活动耐力。3.生命体征和尿量改变及有没有心律失常。4.有没有组织灌注不良症状。心肌炎的治疗和护理第8页

普通治疗1、休息：活动和疲劳可使病情加重。急性期就卧床休息到热退后3～4周，心影恢复正常，开始下床轻微活动。恢复期应继续限制活动，待病情稳定，再逐步增加活动量。病情较重，心脏增大者，卧床6个月，如心脏未显著缩小，应适当延长卧床时间。有心功效不全者，应绝对卧床休息，以减轻心脏负担，使心衰取得控制，心脏情况好转后，开始轻度活动。普通重症患儿需卧床休息六个月以上；轻症患儿如仅有早搏等心律失常，则可适当缩短卧床休息时间。心肌炎的治疗和护理第9页

2、抗生素虽对引发心肌炎病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎主要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素。普通应用青霉素肌注1～2周，以去除链球菌和其它敏感细菌。3、保护心肌（1）抗氧化剂应用：（2）营养心肌药品心肌炎的治疗和护理第10页

4.早发觉、早治疗许多心肌炎患者临床表现较少，诊疗较困难，而有些心肌病病人自觉症状亦不显著，很多患者因为忽略诊疗或误诊而使病情加重。所以，一旦出现心慌、胸闷、气急、气短、面色苍白、全身乏力及心前区不适或疼痛等症状时，患者应该及时咨询教授加以诊疗和治疗。心肌炎的治疗和护理第11页

5.坚持长久治疗患者经治疗好转后，要定时随诊，坚持长久治疗，经常与医生保持沟通方便及时掌控病情。心肌炎的治疗和护理第12页

6.控制症状，提升机体免疫力使用含有双向调整免疫功效药品，保护心肌，促进心肌功效恢复，可有效控制各种心肌炎症状，预防病情迁延和复发。应用抗病毒药品。心肌炎的治疗和护理第13页

药品治疗1.心肌病变对洋地黄类药品敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应；2.应用利尿剂期间必须注意电解质平衡；3.激素仅适合用于抢救伴严重全身毒血症状、心源性休克、严重心力衰竭和危及生命各种心律失常。4.对完全性房室传导阻滞经短期激素治疗后仍频发心源性脑缺氧综合者，必须马上安装暂时人工心脏起搏器。心肌炎的治疗和护理第14页

【心肌炎防治】加强身体锻炼，提升机体抗病能力，防止劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏功效正常。心肌炎的治疗和护理第15页

护理关键点1、急性期应卧床体息，恢复期可逐步增加活动量，但不可过于劳累。2、多进食含维生素Ｃ类水果（如桔子、蕃茄等）及富于氨基酸食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）。3、注意气候改变，预防受凉、感冒或上呼吸道感染。4、服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常（如频发早搏等）患者，不可自行增加或降低药量。5、长久连续早搏患者应防止猛烈活动，注意生活规律，保持良好精神状态，无须过于担心心肌炎的治疗和护理第16页

【普通护理】1.活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息，并给予吸氧。症状好转后，方能逐步起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。2.高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；有心衰者，限制钠盐摄人；忌烟、酒和刺激性食物；宜少许多餐，防止过饱。3.遵医嘱及时准确给药，观察用药后效果及副作用。4.多陪同病人，关心病人，帮助生活护理，减轻病人心理压力，主动配合治疗、护理。心肌炎的治疗和护理第17