山东省病历书写基本规范.pptx

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2024-07-17 发布于湖北
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山东省病历书写基本规范.pptx

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主要内容;病历以往的作用;Slide3;Slide4;Slide5;一、《中华人民共和国执业医师法;Slide7;二、中华人民共和国侵权责;Slide9;Slide10;第二部分病历书写基本规范;《山东省病历书写基本规范（20;一、病历书写基本要求;Slide14;Slide15;Slide16;Slide17;6、日期和时间;7、时限;Slide20;Slide21;所有入院记录、出院记录的格式均;24小时内入出院记录书写要求;Slide24;Slide25;Slide26;Slide27;Slide28;Slide29;入院病历（俗称大病历）;表格式入院记录;Slide32;Slide33;1、首次病程记录;2、日常病程记录;Slide36;Slide37;3、上级医师查房记录;Slide39;Slide40;8、抢救记录;9、有创诊疗操作记录;11、术前小结;Slide44;17、麻醉记录;18、麻醉术后访视记录;医疗告知的形式;医疗告知对象;Slide49;Slide50;知情同意书履行的主体---谁签;告知内容;告知内容—可替代治疗方案法律要;Slide54;Slide55;单项否决：乙级病历;Slide57;Slide58;单项否决：丙级病历