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关于进一步推进残疾人社区康复服务工作

的实施方案

为进一步推进XX县残疾人社区康复服务工作，切实提高残

疾人社会保障制度和关爱服务体系建设水平，大力推动“社会化、

综合性、开放式”残疾人防治康复工作模式，帮助残疾人逐步摆

脱疾病、回归社会，根据《民政部财政部国家卫生健康委中国残

联关于开展“精康融合行动”的通知》（民发（2022）104号）和

XX市民政局《关于进一步做好残疾人社区康复服务工作的通知》

文件要求，制定以下实施方案。

一、工作目标

2023年度重点以开展“精康融合行动”为抓手，推进残疾人

社区康复服务建设为目标，建立有需求残疾人社区康复对象数据

库，分门别类建立人员台账和需求清单，登记康复对象并规范服

务率达35%以上，各镇（街道）至少确定并完善一处社区康复点，

2024实现残疾人康复服务率全覆盖,2025年总结经验对康复服务

水平进一步提升完善。聚焦提高残疾人社区康复服务公平可及性、

系统连续性、实施精准性，逐步总结经验，着力推动建立完善医

疗机构、康复机构、就业服务机构以及残疾人康复需求对象之间

的信息共享和转介服务机制，加强探索创新，形成可复制、可借

鉴、可推广的规范化服务模式，促进残疾人患者回归家庭和社会,

逐步实现残疾人社区康复服务全覆盖。

二、服务对象

XX县辖区内有需求的困难重度残疾人及精神障碍残疾人。

三、工作任务

（一）确定服务对象。全县残疾人社区康复服务对象主要为

有康复需求、病情稳定、生活自理的所有残疾人患者,需同时具备

以下基本条件：、具有县户籍且持有《中华人民共和国残疾

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人证》；、不伴有其他重大身体疾病（心、脑血管疾病等）及传

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染性疾病（活动期肝炎、结核等）；、精神类残疾人的症状基本

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缓解，经基层医疗卫生机构病情随访，近6个月危险性等级评估

为级的；、残疾人患者及监护人要与服务机构签订服务协议，

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明确权责。

（二）明确服务形式。坚持需求导向，整合运用社区、养老

服务机构、如康家园、医疗卫生机构等各类康复服务场所，通过

政府购买服务、慈善救助、社会捐赠等方式，采用技能训练、治

疗指导、上门服务、日间照料、机构托养、专业救治等多种形式，

鼓励和引导社会组织开展残疾人社区康复工作。由承接康复服务

项目的专业机构围绕残疾人患者的不同需求，有计划、针对性的

开展卫生健康教育和康复有关的培训活动，重点提供独立生活能

力、社会适应能力、职业能力、生活技能、社交技能、药物自我管

理、症状自我监控等技能训练。同时开展文体教育、娱乐等综合

性康复，并提供精神卫生、心理咨询、精神慰藉、心理疏导等服

务，帮助他们最大限度地提高生活自理能力、社会适应能力，恢

复职业能力。

(三)确定服务机构。县民政部门从现有医疗机构、残联系统

确定的定点服务机构或具备承接残疾人社区康复服务能力的社会

组织中的专业工作机构，通过政府购买服务的方式委托医疗机构

或社会组织开展残疾人社区康复服务工作。同时，积极通过社会

力量培育和发展从事残疾人社区康复服务的社会工作专业机构和

社会组织。通过政府购买服务等方式，鼓励社会组织开展残疾人

社区康复服务。县民政、卫生健康、残联等部门积极探索和制定

在服务设施、运营补贴等方面的扶持政策，提高社会力量参与残

疾人社区康复机构建设的积极性。

(四)完善服务场所。依托如康家园、基层医疗卫生机构、残

疾人所在社区、康复机构等现有资源，通过优化功能，完善康复

设备，为社区康复提供服务场所。社区康复服务场所应设有文娱

活动室、生活技能训练室、心理咨询室、健身康复场所、办公室

及公共卫生间等基本用房，配备基本设施和适宜残疾人康复训练

的设备器材。充分利用机构现有设施,实现资源信息共享和转介。

（五）明确服务主体。鼓励专业社会组织、专业医疗康复机

构、专业化企业等，通过政府购买服务、政府和社会资本合作等

方式参与社区康复服务供给。同时，充分发挥志愿者、社工等社

会力量，组织开展康复服务活动不断巩固和增强家庭照护功能，

强化家庭监护主体责任，促进家庭成为残