输血安全与临床合理用血讲义.ppt

■严格输血前检验，提供相合血液■严格取发双方查对（血液质量、配血结果、受血者与献血者信息、申请品种与用量等）■确认签名：取发双方在发血记录单签名■提醒注意：血液发出不能退回、应在30分钟内输用（2）血液检测与发放管理第53页,共57页，星期六，2024年，5月关键环节管理措施制度监督本医院临床用血制度如取血、审批、急诊输用血要求等输血指征科学合理用血、输血会诊输血反应输血反应监测质量考评输血科、临床科输血质量考评(3)输血监督指导第54页,共57页，星期六，2024年，5月医院临床科室输血质量考评细则医院输血科工作质量考评细则附件三-输血质量考评细则(修订).doc■质量考评第55页,共57页，星期六，2024年，5月■转变观念，积极倡导科学合理用血■掌握正确方法，减少临床不合理用血，提高临床用血水平■不断提高输血风险防范意识，保证临床用血安全■大力推广合理用血需多方共同努力结语第56页,共57页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第57页,共57页，星期六，2024年，5月**广泛应用的细胞保存方法是：低温冷冻保存法**广泛应用的细胞保存方法是：低温冷冻保存法**广泛应用的细胞保存方法是：低温冷冻保存法****广泛应用的细胞保存方法是：低温冷冻保存法**广泛应用的细胞保存方法是：低温冷冻保存法**广泛应用的细胞保存方法是：低温冷冻保存法**广泛应用的细胞保存方法是：低温冷冻保存法********************▓输血指征血红蛋白低于100克/L，红细胞压积＜0.30作安全域值：Hb100克/L血浆总蛋白60克/L▓输血目的纠正术前贫血或低蛋白血症补充失血及纠正失血性休克

减少渗血（如体外循环、肝移植）（2）围手术期第21页,共57页，星期六，2024年，5月▓围手术期患者是否需要输血？

综合考虑：血红蛋白水平

患者对贫血的耐受能力

心肺功能、凝血功能

手术大小、术中可能的失血量第22页,共57页，星期六，2024年，5月2000年10月1日卫生部颁布实行《临床输血技术规范》，严格规范了临床输血治疗，为科学合理用血提供了依据。4.正确使用血液成分制品第23页,共57页，星期六，2024年，5月（1）手术及创作输血指南浓缩红细胞用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量可配晶体液或胶体液应用。血红蛋白100g/L，可以不输。血红蛋白70g/L，应考虑输。血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。第24页,共57页，星期六，2024年，5月血小板用于患者血小板数量减少功能异常伴有出血倾向或表现。血小板计数100×109/L，可以不输血小板计数50×109/L，应考虑输血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。第25页,共57页，星期六，2024年，5月新鲜冰冻血浆(FFP)①用于凝血因子缺乏的患者。②PT或APTT正常1.5倍，创面弥漫性渗血。③患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。④病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。第26页,共57页，星期六，2024年，5月（2）内科输血指南红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白60g/L或红细胞压积0.2时可考虑输注。第27页,共57页，星期六，2024年，5月血小板：血小板计数和临床血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：①血小板计数50×109/L一般不需输注②血小板计数在50-100×109/L之间，根据临床出血情况决定，可考虑