- 1、本文档共76页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
压疮评定、预防及处理;;压疮—发生率(国外相关资料统计);1.增加患者痛苦。
2.增加患者住院费用。
3.延长患者住院天数。
4.增加护理难度。
5.严重并发症:感染、败血症等。
;临床当前现实状况;;主要内容;压疮定义更新;压疮发生病理生理;压疮分期更新;压疮分期;
可疑深部组织损伤
(Suspecteddeeptissueinjury)
;
I期压疮
;
II期压疮
;
III期压疮
;IV期压疮;
难以分期压疮
;;压疮发生危险原因;压疮---外源性原因;垂直压力;剪切力;摩擦力;;压疮发生内源性原因;压疮好发部位(Sites);1、仰卧位;2、侧卧位;3、俯卧位;
;
1、神经系统疾病病人:自主活动受限,长久卧床,身体局部组织长时间受压
2、老年人
3、肥胖者:加大了承受部位压力
4、身体衰弱、营养不佳者:受压处缺乏保护
5、水肿病人:降低皮肤抵抗力
6、疼痛病人:处于强迫体位,活动降低
7、石膏固定病人:翻身活动受限
8、大小便失禁病人:皮肤经常受到污物、潮湿刺激
9、发烧病人:排汗过多
10、使用镇静剂病人:本身活动降低
;当代护理发展方向——防治结合;预防办法;翻身--减压
;更换体位;减轻剪切力与摩擦力;营养支持;皮肤护理;皮肤保护--为皮肤提供辅料;减压装置;健康教育;压疮伤口评定内容;伤口评定方法---五步法;一
视;二
嗅;三
触;四
量;三维测量;伤口潜行测量
顺时针方向测量及统计;五
摄;压疮描述;各级压疮局部处理方法;;II期压疮------吸收渗液、促进愈合;传统伤口处理方式;湿性愈合理论基本原理;湿性愈合优点;;不可分期压疮处理;可疑深部组织损伤:;预防和处理压疮误区;预防剪切力迷惑;;;预防潮湿误区;;;有显著预测价值
计分标准详细
可操作性强
护士轻易掌握
;卧床患者
截瘫患者
大小便失禁患者
坐轮椅患者
大手术后患者
营养不良
危重病患者
意识不清患者
;测评频度;;应用Braden评分注意事项;预防办法;压疮高风险处理流程;压疮上报流程;
文档评论(0)