认知知觉障碍的康复评价与训练.ppt

(四)执行功能障碍执行功能(executivefunctiondeficit)指允许人们进行目标明确的活动时的多个认知成分，基本成分包括达到一个目标的策划或计划，启动和完成预定目标所需要执行的步骤；也包括监督完成工作，必要时修正行为的能力许多脑损伤患者难以选择并执行与活动有关的目标，不能有效组织解决问题的办法第21页,共42页，星期六，2024年，5月(五)交流障碍交流障碍(communicationdisorders)是脑损伤后另一个常见问题。通常表现为语言表达、听觉理解、阅读、书写等能力的障碍。第22页,共42页，星期六，2024年，5月（六）失认症（agnosia）是指并非感觉器官功能不全或智力低下、意识不清、注意力不集中、言语困难以及对该事物不熟悉等原因，而是由于大脑损伤，不能通过相应的感官感受和认识以往熟悉的事物，但仍可以利用其他感觉途径对其进行识别的一类症状。是借助某种感觉来认识事物的能力障碍，是由于大脑皮质功能障碍而使感觉信息向概念化水平的传输和整合过程受到破坏所致。第23页,共42页，星期六，2024年，5月常见的失认症的类型视觉失认（visualagnosia）触觉失认（tactileagnosia）听觉失认（auditoryagnosia）第24页,共42页，星期六，2024年，5月（七）单侧忽略（unilateralneglect）又称单侧空间忽略（unilateralspatialneglect，USN）、单侧不注意或单侧空间失认指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略损伤部位多见于右脑顶叶以及颞-顶-枕叶结合部位，也见于枕叶、额叶以及丘脑、内囊等处。左侧大脑半球的病变也可出现忽略症状，但发生率低且很少迁延到慢性期第25页,共42页，星期六，2024年，5月单侧忽略与偏盲的区别是性质完全不同的障碍偏盲是由于视束和视觉中枢受损所致，患者通常了解障碍的存在并主动转头代偿；而单侧忽略者不能意识到存在的障碍而无主动代偿动作，即使反复提醒也不能完成第26页,共42页，星期六，2024年，5月（八)失用症（apraxia）在非肌力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、感觉缺失、视空间障碍、语言理解障碍、注意力差或不合作等情况下，不能正确地运用后天习得的运动技能进行目的性运动的运用障碍根据症状表现和发生机制的不同，临床上将失用症分为运动性失用、意念运动性失用、意念性失用、结构性失用、穿衣失用、步行失用、发音失用、口颜面失用等表现为双侧或一侧的失用。多见于左侧脑损伤的患者，且常合并失语第27页,共42页，星期六，2024年，5月(九)躯体构图障碍

（bodyschemedisturbance）指缺乏对自身的视觉和心理印象，包括对自身的感觉，特别是与疾病有关的感觉，不能辨别躯体结构和躯体各部位的关系。常见躯体构图障碍有左右分辨障碍、躯体失认、手指失认、疾病失认等。其中手指失认很少单独出现第28页,共42页，星期六，2024年，5月格斯特曼综合征（Gerstmannssyndrome）指双侧手指失认（fingeragnosia）同时合并左右分辨障碍（bilateralspatialagnosia）、失写（agraphia）、失算（acalculia）。与优势半球角回损伤有关，故又称角回综合征第29页,共42页，星期六，2024年，5月(十)图形-背景分辨困难

（difficultyinfigure-groundidentification）指不能忽略无关的视觉刺激和选择必要的对象，故不能从背景中区分出不同的形状，不能从视觉上将图形与背景分开。常见的有空间定位障碍、地形定向障碍、物体恒常性识别障碍、距离与深度知觉障碍等第30页,共42页，星期六，2024年，5月二、基础理论信息处理理论神经可塑性理论情境聚焦理论自发恢复理论其他窦祖林,文伟光,欧海宁.脑外伤后认知康复及其理论基础.中国康复医学杂志,2003,18:625-626第31页,共42页，星期六，2024年，5月（一）信息处理理论(LuriaTheory)中枢神经系统处理信息的3个步骤:神经系统注册刺激事件；中枢神经系统解释并组织原始的感觉传入信息；系统把这个刺激和长期记忆中的经历进行比较，并将刺激与整体目标联系起来。第32页,共42页，星期六，2024年，5月Reitan-Wolfson神经心理功能模式输出概念形成推理逻辑分析语言技能视空间技能注意，记忆输入第33页