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感染性心内膜炎;概述;急性感染性心内膜炎:1、毒力较强致病菌:如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌;2、常侵犯正常瓣膜;3、起病凶险,病程进展快速,瓣膜破坏严重;4、预后差,如不主动治疗,6周内死亡
亚急性感染性心内膜炎:1、毒力较弱致病菌:草绿色链球菌、肠球菌;2、侵犯已经有病变心脏瓣膜或间隔缺损部位;3、起病隐袭,病程数周至数月;;病因和发病机制;病原微生物;基础心血管疾病;发病机制;临床表现;自体瓣膜心内膜炎;发病机制(亚急性);发病机制(急性);病理;感染性心内膜炎赘生物及其瓣膜损害;病理;临床表现(发烧);临床表现(心脏杂音);临床表现(周围体征);Roth点;Janeway损害;甲床下线状出血、皮肤瘀点;临床表现;特殊临床表现-老年;并发症;并发症;试验室检验;试验室检验;试验检验--血培养;血培养;试验室检验--心电图;试验室检验;试验室检验;诊疗;诊疗;Duke标准;主要标准;次要标准;判别诊疗;抗微生物药品治疗标准;已知致病微生物治疗;对青霉素耐药细菌(MIC0.1ug/ml,MIC0.5ug/ml)
青霉素1800万U/d,分次静滴,每4小时1次;疗程4周;联合庆大霉素1mg/kg静注或肌注,每8小时1次,疗程2周
万古霉素30mg/(kg.d),分2次静滴,疗程4周;肠球菌性心内膜炎;金黄色葡萄球菌和表皮球菌(甲氧西林敏感);金黄色葡萄球菌和表皮球菌(甲氧西林耐药);人工瓣膜置换术指征;预防;预后;人工瓣膜心内膜炎;人工瓣膜心内膜炎;静脉药瘾者心内膜炎;心包炎;病因;病因;病理;病理;病生;纤维蛋白性心包炎临床表现;渗出性心包炎临床表现;心脏压塞临床表现;试验检验;心包积液;心包积液抽液后;ST段呈弓背向下抬高,T波高。除aVR和V1外全部导联,连续2天至2周左右
几天后ST段回复到基线,T波减低、变平
T波呈对称型倒置并达最大深度,无对应导联相反改变(除aVR和V1直立外)。可连续数周、数月或长久存在
T波恢复直立,普通在3个月内;急性心包炎心电图;急性心包炎治疗后心电图;超声波检验;磁共振检验;心包穿刺;急性非特异性心包炎;结核性心包炎;肿瘤性心包炎;心脏损伤后综合征;化脓性心包炎;化脓性心包炎;缩窄性心包炎;病理;病理生理;缩窄性心包炎;缩窄性心包炎;临床表现;临床表现;试验室检验;判别诊疗;治疗
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