关于神经性厌食症的手术治疗成果讨论.pptx

关于神经性厌食症的手术治疗成果讨论;【疾病知识】爱美是每个女孩天性，不过你知道吗？假如过分减肥不但仅伤害了本身身体免疫力，还会造成严重神经性厌食症，对于生活带来极大影响和危害。第四军医大学唐都医院王学廉主任：对于严重性神经性厌食症能够采取外科手术方式来治疗。

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下面是一则因为过分节食造成神经性厌食症病例，以及外科手术治疗经过，供医学参考资料。

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-04-2819：22：32首次病程统计

姓名：花花性别：女年纪：25岁，患者因“厌食、强迫4年余”于-04-28入院。病例特点：1．青年女性，25岁，有减肥经历；2．临床表现是：为减肥，一个月内瘦了很多，一天基础不吃主食，以少许水果为主，当初体重约35kg，月经3个月来一次，后逐步加重)对吃完东西会呕吐，少则天天2次，多则6、7次。

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在当地医院就诊（详细诊治不详），诊疗为“厌食症”，口服盐酸氯米帕明片，2片／次，3次／天；症状无显著改进。现加重为经常伴有头痛、头晕，伴耳I鸣，经常以为手脚麻木，隔几天需要输一次葡萄糖液体，最近一个月以米，患者自觉头痛、头晕加重，全身乏力；3：查体：体温36.8℃，脉搏72次／分，呼吸19次／分，血压110／70mmHg，体重40kg，发育正常。营养不良。

;专科情况：神志清楚，精神差，睡眠差，对任何食物都没有食欲，每次进食后会呕吐，自己无法控制，发育正常，营养不良，体重为40kg。身高165cm，中度强迫，有中度抑郁症，伴有重度焦虑、认知障碍，情感冷淡，记忆障碍，注意力不集中，对任何事情缺乏兴趣，性欲减退，伴有思维障碍。

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初步诊疗：神经性厌食症

判别诊疗：1．正常节食：正常节食体重即使减轻，但食欲正常，无体像障碍和内分泌紊乱。2．躯体疾病所致体重减轻很多躯体疾病尤其是慢性消耗性疾病，可造成显著体重减轻，经过相关检验能够判别。

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诊疗计划：1．主动完善血尿粪常规。肝肾功效、电解质、血糖、凝血系列检验；心电图、胸片等检验；2．如无手术禁忌，拟择期行立体定向手术治疗。

;-04-2909：48：30术前王学廉主任医师查房统计1

王学廉主任医???主治医师查房。患者普通情况同入院，情绪较稳定。入院后检验治疗较配合。入院后完善相关检验，各项常规、生化检验未见显著异常，心电图及胸片检验未见显著异常。

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心理精神评定提醒中度抑郁症和重度焦虑症，有记忆障碍、注意障碍，强迫自己吃饭后呕吐。患者病程4年余，药品治疗效果较差。王学廉主任医师查房，详细了解病情后表示能够考虑手术。并将手术风险详细通知家眷，家眷表示了解并同意手术治疗。王学廉主任医师查房后指示择期安排手术治疗。遵嘱执行，继观病情改变。

-05-0216：48：32术前王学廉主任医师查房统计2

今随王学廉主任医师查房，患者普通情况可，焦虑状，饮食后呕吐2次，睡眠可，大小便正常，BMI=14.7kg/m2，已排除其它慢性消耗性疾病。王学廉主任医师看完病人后表示，患者神经性厌食症诊疗明确，药品治疗效果较差，病程4年余，有手术指征，且患者及其家眷有手术治疗要求，术前各项检验未见显著手术禁忌，拟明日在全麻下行立体定向脑内多靶点射频毁损术，已将手术风险详细通知家眷，家眷表示了解并同意手术治疗，尽快完成术前准备。遵嘱执行。

;-05-0314：38：58王学廉主任医师手术当日统计

患者今日行立体定向脑内多靶点射频毁损术，手术时问：11:25，回病房时间：14:15.术前诊疗：神经厌食症，麻醉方法：静吸复合麻醉，术中情况：麻醉效果皋本满意，无正常脏器损伤；术中止血彻底；到达术前预期效果。留置导管名称及数量：未留置导管。可能出现并发症及防治办法：术后颅内出山，严密观察病情，注意患者意识障孔改变，适时复查头部CT。

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-05-0408：42：46术后第一天王学廉主任医师查房统计

患者今日术后第一天患者神志清楚，精神状态欠佳，夜问睡眠差，诉手术切口痛，体温37.5℃。查体：生命体征平稳，意识清楚，无显著阳性体征。应答切题，了解力、定向力无显著异常。患者言语较少。王学廉主任医师查房后指示：患者术后普通情况尚可，治疗上继续给予止山、抗炎、营养支持、神经营养及对症支持治疗。注意观察各项生命体征改变。发觉问题及时对症处理。遵嘱执行，继观病情改变。

;-05-0509：44：06术后第二天王学廉主任医师查房统计

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今日查房，患者普通情况同前。神志清楚，精神状态可。患者体温正常。未进饮食，无大小便，睡眠可，患者未诉特殊不适。肢体运动良好。头部敷料干燥固定，无渗出，伤口愈合良好。患者家眷陈说患者晚上言语较多，思维混乱。其它无显著异常，继续观察。

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今日复查头部CT未见显著异常。继续监测血常规，继观病情改变。

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