恶性肿瘤不可怕.pptx

恶性肿瘤治疗;肿瘤概念;肿瘤命名与分类;?;;;;治疗伎俩;一、细胞增殖动力学;G1;（二）药品依据增殖周期分类

1.细胞周期非特异性药品(CCNSA):

Cellcyclenon-specificagent

直接作用于DNA，或影响复制与功效。

2.细胞周期特异性药品(CCSA):

Cellcyclespecificagent

只作用于某一期。;抗肿瘤抗生素;M期特异性药品;（三）作用特点

1.CCNSA：

（1）作用起效快，作用强，能快速杀死癌细胞；

（2）剂量反应曲线靠近直线，杀伤能力随剂量增加而成倍增加；在影响疗效浓度（C）和时限（T）关系中，C是主要原因；

（3）宜静脉一次性大剂量给药（静脉推注）；

（4）对正常细胞毒性较大。;2.CCSA：

（1）作用起效较慢，作用较弱，需一定时间才能发挥杀伤作用；

（2）剂量反应曲线呈渐近线，小剂量时类似直线，到达一定剂量时呈平台；在影响疗效浓度（C）和时限（T）关系中，T是主要原因；

（3）宜迟缓滴注、肌注、口服。以维持一定时间有效血浓；

（4）对正常细胞毒性较小。;C;二、合理用药;3.生物反应调整剂（免疫疗法）

生物反应调整剂遵照零级动力学规律。一定免疫活性细胞或中间物质毁灭一定数量肿瘤细胞。

现有免疫治疗方法只能在残余肿瘤细胞数量极少条件下发挥作用，多作为辅助伎俩。

主动寻找能促进、加强机体免疫功效方法，使治疗水平到达107~8，提升治愈率。干扰素、白介素－2、集落刺激因子等。;4.局部概念和全身性疾病

局部：一些肿瘤（实体瘤）早期肿瘤小又局限，极少发生转移，如皮肤基底细胞癌。

局部治疗：手术、放疗、化疗等。早期发觉可根治。

全身疾病：

诊疗建立时，肿瘤细胞109。如：绒毛膜上皮癌、骨肉瘤、小细胞肺癌白血病等。

许多广泛性肿瘤，诊疗时已含有微小转移灶，但仍误认为早期不足肿瘤，手术及放疗后复发。首选化疗。;（二）化疗药品应用方法

1.CCNSA:在最大耐受剂量下采取间断大剂量给药，以期最大程度杀伤肿瘤细胞而给骨髓及其它正常组织以恢复机会。并易诱导耐药性产生。

环磷酰胺(CTX)：给药总量相同时，每9天给药一次，比天天给药治疗指数(TI)高几倍。

氟脲嘧啶(5-Fu)：天天给药分几天给完，将引发严重毒性??24小时内给完，则毒性降低。

2.CCSA:尤其是治疗白血病时，连续小剂量给药为好，因为当细胞进入敏感期时可发挥作用。;（三）每个治疗周期长短设计

普通主张最少应包含几个细胞增殖周期。

1.增殖周期时间短肿瘤(其生长百分比较大)：

一个增殖周期内重复应用抗肿瘤药2~3次，疗效显著增加，因为药品对周期时间短肿瘤能够大量杀伤肿瘤细胞，而相对正常细胞毒性不大，能够到达安全缓解，甚至治愈。

2.增殖周期与正常细胞相近肿瘤：

疗程安排极难防止毒性，疗效较差。;（四）联合化疗

1.联合化疗中应包含两类以上作用机制不一样药品

惯用CCNSA和CCSA配合。作用机制不一样，可使药效相加。

2.联合化疗中各药毒副作用不一样

毒副作用不加重，提升正常细胞耐受性。

药品数量普通3~4个最好，太多并不一定能提升疗效。;（四）联合化疗

3.提升疗效方法

①序贯疗法

⑴先给CCNSA，杀灭大量肿瘤细胞，残余非增殖细胞(G0)进入细胞增殖周期；

⑵再给CCSA，大量杀灭进入增殖周期肿瘤细胞。二者交替使用，可重复屡次。;②有效含有“同时化”作用药品

含有“同时化”作用药品，在大量杀灭其敏感时相细胞同时，还阻止了细胞从某一时相进入另一时相，使细胞在某一时相暂时性蓄积。当这种阻止作用一旦解除，细胞同时进入下一时相，此时给予对这一时相含有杀灭作用药品，可显著增加疗效。

;（四）联合化疗

4.抗药性(化学抗拒)：单一使用抗肿瘤药，易产生癌细胞抗药性或对该种抗癌药不敏感。联适用药可克服。

①反抗肿瘤药摄取降低(氨甲喋呤，柔红霉素)；

②组织中激活成活性药品酶降低(阿糖胞苷，5-Fu)；

③增加其它代谢路径(抗代谢抗癌药)；

④快速修补药品引发病损(烷化剂)；

⑤降低受体数量(激素类药品)：向下调整。;三、肿瘤化疗适应症;三、肿瘤化疗适应症;四、抗肿瘤药品不良反应;出现骨髓抑制时，所推荐抗癌药减量方案;(二)对受精影响及致突变作用

1.治疗期抑制男女性功效；

2.因为致突变作用，应防止怀孕；

3.停经：药品直接作用于卵巢或其它内分泌器官；

4.精子数量剧减及畸形(尤其是烷化剂)，停药后几年甚至终生不育。;(三)致癌作用

接收抗癌药治疗后，能引发第二种癌症发生。在治疗4年后，与正常人相比，发生第二个癌症可能性增加20~30倍。

长久使用环磷酰胺(CTX)：易患膀胱癌；

雄激素：肝癌；

胎儿期母亲使用合成女性