泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理专家讲座.pptx

第四十章泌尿、男性生殖系统肿瘤病人护理广州中医药大学护理学院谭益冰泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第1页

学习目标识记：列出肾癌、膀胱癌、前列腺癌病因了解：概括肾癌、前列腺癌临床特点解释膀胱癌病理与临床特点利用：能利用护理程序为泌尿、男性生殖系统肿瘤病人实施护理泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第2页

主要内容概述肾癌膀胱癌前列腺癌泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第3页

概述泌尿、男性生殖系统主要有肾癌、膀胱癌、前列腺癌三种肿瘤。我国当前膀胱癌最多见，但前列腺癌发病有显著上升趋势泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第4页

肾癌泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第5页

概述肾癌（renalcarcinoma）又称肾细胞癌、肾腺癌等，占原发性肾恶性肿瘤85%左右组织病理：主要为透明细胞，亦可见有颗粒细胞和梭形细胞泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第6页

临床表现肾癌三联征：血尿、腰痛和肿块副瘤综合征转移症状 病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹发烧、高血压、血沉增快、高钙血症、高血糖等晚期表现泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第7页

辅助检验B超X线检验CT、MRI能准确区分肿瘤和囊肿，查出1cm以上肿瘤，为普查方法KUB、IVU诊疗方法泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第8页

肾盂肿瘤与造影肿瘤造影缺损泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第9页

处理标准根治性肾切除术其它首选方法，今年多采取腹腔镜进行免疫治疗泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第10页

常见护理诊疗/问题营养失调低于机体需要量，与长久血尿、癌肿消耗、手术创伤相关恐惧与焦虑与对癌症和手术恐惧相关潜在并发症出血、感染泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第11页

护理办法术前护理营养支持心理护理泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第12页

护理办法术后护理卧床与休息术后血压平稳可后取健侧卧位普通行肾全切术病人术后需卧床3～5天，行肾部分切除术者常需卧床1～2周并发症观察和护理出血感染泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第13页

护理办法健康教育康复指导定时复查泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第14页

膀胱癌泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第15页

概述占我国泌尿生殖系统肿瘤中第一位平均发病年纪为65岁，男女之比为2.7∶1大多数仅局限于膀胱，只有15%~20%有区域淋巴结转移或远处转移泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第16页

病因长久接触一些致癌物质吸烟膀胱慢性感染与异物长久刺激其它泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第17页

病理组织类型移行细胞乳头状癌为主分化程度乳头状瘤乳头状尿路上皮肿瘤（低度恶性倾向、低级别、高级别）生长方式原位癌、内翻性乳头状瘤、乳头状癌浸润深度多采取TNM分期标准泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第18页

膀胱肿瘤分期泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第19页

临床表现症状血尿膀胱刺激症状其它体征泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第20页

辅助检验尿脱落细胞学检査影像学检验膀胱镜检验泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第21页

处理标准手术治疗化学治疗放射治疗经尿道膀胱肿瘤切除术膀胱部分切除术根治性膀胱全切术非可控性可控性（异位、原位）尿流改道膀胱替换全身：晚期病人膀胱灌注：保留膀胱者泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第22页

护理评定术前评定健康史：职业、膀胱病史身体情况心理-社会支持：对手术接收程度术后评定泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第23页

常见护理诊疗/问题恐惧与焦虑与对癌症恐惧、害怕手术、担心疾病预后相关自我形象紊乱与膀胱全切除、尿流改道术后排尿方式改变相关潜在并发症出血、感染、尿瘘泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第24页

护理目标病人恐惧与焦虑减轻或消失病人能适应排尿方式改变未发生出血、感染与尿瘘等术后并发症泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第25页

护理办法术前护理心理护理饮食与营养肠道准备其它泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第26页

护理办法术后护理病情观察与体位引流管护理输尿管支架管代膀胱造瘘管导尿管盆腔引流管泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第27页

护理办法术后护理代膀胱冲洗目标：预防肠黏液堵塞管道开始时间与次数：普通术后第3天开始；每日1～2次，肠黏液多者可适当增加次数体位：平卧位冲洗液：5%碳酸氢钠溶液泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第28页

护理办法术后护理代膀胱冲洗冲洗方法注射器抽取30～50ml溶液，连接代膀胱造瘘管，低压迟缓冲洗同时开放导尿管引流重复屡次，至冲洗液澄清泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理第29页

护理办法术后护理造口及时清理造口及周围皮肤黏液