各种常见引流管的护理专家讲座.pptx

各种常见引流管护理;熟悉

留置胃管目标

留置尿管目标

留置腹引管目标

掌握

胃管护理

尿管护理

腹引管护理;;;留置胃管意义是

1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，减低胃肠道内压力，

到达减轻症状，治疗疾病,帮助诊疗目标

术前留置，预防误吸，增加手术安全性

术后有效吸引，预防术后并发症

2.对不能经口进食患者，

从胃管灌入流质食物，

确保病人摄入足够营养、

水分和药品，以利早日康复。

;适应证：

1.急性胃扩张。

2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。

3.急腹症有显著胀气者或较大腹部手术前等。

4.昏迷病人或不能经口进食者，

5.不能张口病人，如破伤风病人。

6.早产儿和病情危重病人以及拒绝进食病人。

7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。

;

1.鼻咽部有癌肿或急性炎症患者。

2.食管、胃底静脉曲

张、食管癌、食管梗

阻、上消化道出血、

心力衰竭和重度高血

压患者。

3.吞食腐蚀性药品患者。

;1.观察鼻腔：了解有没有鼻腔疾病,如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等。

;2.检验口腔：如有义齿应取下预防脱落误咽。

;3.选择卧位：半卧位或坐位可降低胃管经过鼻咽部时呕吐反射，使胃管易于插入。假如患者呕吐，也可预防窒息。;怎样测量应该留置长度？;若一次置管未成功;置管时为何要嘱患者做吞咽动作;1.患者出现猛烈恶心、呕吐？

暂停插入,嘱患者深呼吸或张口呼吸，可降低迷走神经兴奋性，减轻胃肌收缩

2.置管时插入不畅或过于通畅？

用手电或押舌板检验患者咽部，了解胃管是否盘在口腔内

3.患者出现咳嗽、呼吸困难或脸色发绀等现象？

表明胃管误入气管，应马上停顿插入且把胃管撤回，休息片刻再重新插入。;胃管经过食道三个狭窄处于哪里？;1.向胃内注入10ml空气，用听诊器在左上腹部听到气过水声。

2.注射器抽吸胃内容物。

3.将胃管末端至于盛水碗内，无气泡溢出。

昏迷病人听诊器也不可准确判断情况下，请麻醉科会诊，喉镜导视下检验胃管是否误入气管或喉镜引导下重新插胃管。

;昏迷患者怎样留置胃管??;;胃肠减压并发症有哪些？;胃肠减压护理;预防脱出意义：

毕2式胃大部切除术胃管术中放置在吻合口远端，作用—吸引排入肠内胆汁、胰液、肠液，防止积存腐蚀吻合口（此时输出端肠蠕动未恢复，又因未进食胃液分泌少）一旦脱落，无法放置准确位置。;准确统计胃液颜色

1.正常胃液无色，术后因混有返流胆汁呈草绿色／黄色，有陈旧性出血为咖啡色。

2.术后短期内可有少许鲜血引出，有鲜血引出时应更换胃减器，统计引流量，多于100ml/h应通知医生。

准确统计胃液量。

1.若长时间无胃液吸出，注意观察病人有没有腹胀、呕吐（易发胃液肠液积存）。

2.出现此情况—通畅胃管，改变体位，适当将胃管拔出一小部分，重新置入到原刻度。无效通知医生。;应急预案：

堵塞—NS加压冲洗、抽吸。

脱出—取平卧位，头偏一侧，利于呕吐物排出，预防误吸。通知医生，准备一套新物品，以备重新插入。观察病人有没有恶心、呕吐、腹胀，症状严重者重新插入。

;1指导患者了解胃肠减压目标、主要性、注意事项。

2嘱患者胃肠减压过程中如有腹胀、腹痛、咽部不适等应通知护士给予处理，不可随意拔管。

3通知胃肠减压期间禁止进食、进水，保持口腔清洁。;腹部手术是否需连续胃肠减压：

理论—手术后肠麻痹在术后6～12小时即可消除，肠蠕动恢复，停顿胃肠减压不会造成腹胀；且降低胃肠消化液丢失；可有效促进肠功效恢复。

研究—术后早期拔管／间断开放胃肠减压比较胃肠功效恢复。;胃管固定：

传统—

牢靠固定—优点

弊端

防止意外拔管提议—

顺畅插管防止呛咳方法研究—

;;;（1）单腔导尿管：?

留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。

（2）双腔导尿管：

?距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它含有固定简单、牢靠、不易污染等特点。

（3）三腔导尿管：

?用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。

;尿管型号选择

;导尿注意事项

;2.老年前列腺肥大插管：

插管时碰到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。

导尿管受阻时，能够使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引发尿道括约肌痉挛，利于插管成功.

;3.高龄女病人插管：

因为肌肉结缔组织萎缩，萎缩阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指