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各种常见引流管护理;熟悉
留置胃管目标
留置尿管目标
留置腹引管目标
掌握
胃管护理
尿管护理
腹引管护理;;;留置胃管意义是
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物,减低胃肠道内压力,
到达减轻症状,治疗疾病,帮助诊疗目标
术前留置,预防误吸,增加手术安全性
术后有效吸引,预防术后并发症
2.对不能经口进食患者,
从胃管灌入流质食物,
确保病人摄入足够营养、
水分和药品,以利早日康复。
;适应证:
1.急性胃扩张。
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
3.急腹症有显著胀气者或较大腹部手术前等。
4.昏迷病人或不能经口进食者,
5.不能张口病人,如破伤风病人。
6.早产儿和病情危重病人以及拒绝进食病人。
7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
;
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症患者。
2.食管、胃底静脉曲
张、食管癌、食管梗
阻、上消化道出血、
心力衰竭和重度高血
压患者。
3.吞食腐蚀性药品患者。
;1.观察鼻腔:了解有没有鼻腔疾病,如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等。
;2.检验口腔:如有义齿应取下预防脱落误咽。
;3.选择卧位:半卧位或坐位可降低胃管经过鼻咽部时呕吐反射,使胃管易于插入。假如患者呕吐,也可预防窒息。;怎样测量应该留置长度?;若一次置管未成功;置管时为何要嘱患者做吞咽动作;1.患者出现猛烈恶心、呕吐?
暂停插入,嘱患者深呼吸或张口呼吸,可降低迷走神经兴奋性,减轻胃肌收缩
2.置管时插入不畅或过于通畅?
用手电或押舌板检验患者咽部,了解胃管是否盘在口腔内
3.患者出现咳嗽、呼吸困难或脸色发绀等现象?
表明胃管误入气管,应马上停顿插入且把胃管撤回,休息片刻再重新插入。;胃管经过食道三个狭窄处于哪里?;1.向胃内注入10ml空气,用听诊器在左上腹部听到气过水声。
2.注射器抽吸胃内容物。
3.将胃管末端至于盛水碗内,无气泡溢出。
昏迷病人听诊器也不可准确判断情况下,请麻醉科会诊,喉镜导视下检验胃管是否误入气管或喉镜引导下重新插胃管。
;昏迷患者怎样留置胃管??;;胃肠减压并发症有哪些?;胃肠减压护理;预防脱出意义:
毕2式胃大部切除术胃管术中放置在吻合口远端,作用—吸引排入肠内胆汁、胰液、肠液,防止积存腐蚀吻合口(此时输出端肠蠕动未恢复,又因未进食胃液分泌少)一旦脱落,无法放置准确位置。;准确统计胃液颜色
1.正常胃液无色,术后因混有返流胆汁呈草绿色/黄色,有陈旧性出血为咖啡色。
2.术后短期内可有少许鲜血引出,有鲜血引出时应更换胃减器,统计引流量,多于100ml/h应通知医生。
准确统计胃液量。
1.若长时间无胃液吸出,注意观察病人有没有腹胀、呕吐(易发胃液肠液积存)。
2.出现此情况—通畅胃管,改变体位,适当将胃管拔出一小部分,重新置入到原刻度。无效通知医生。;应急预案:
堵塞—NS加压冲洗、抽吸。
脱出—取平卧位,头偏一侧,利于呕吐物排出,预防误吸。通知医生,准备一套新物品,以备重新插入。观察病人有没有恶心、呕吐、腹胀,症状严重者重新插入。
;1指导患者了解胃肠减压目标、主要性、注意事项。
2嘱患者胃肠减压过程中如有腹胀、腹痛、咽部不适等应通知护士给予处理,不可随意拔管。
3通知胃肠减压期间禁止进食、进水,保持口腔清洁。;腹部手术是否需连续胃肠减压:
理论—手术后肠麻痹在术后6~12小时即可消除,肠蠕动恢复,停顿胃肠减压不会造成腹胀;且降低胃肠消化液丢失;可有效促进肠功效恢复。
研究—术后早期拔管/间断开放胃肠减压比较胃肠功效恢复。;胃管固定:
传统—
牢靠固定—优点
弊端
防止意外拔管提议—
顺畅插管防止呛咳方法研究—
;;;(1)单腔导尿管:?
留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。
(2)双腔导尿管:
?距离尿管头约2.5cm处有一小气囊,它含有固定简单、牢靠、不易污染等特点。
(3)三腔导尿管:
?用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
;尿管型号选择
;导尿注意事项
;2.老年前列腺肥大插管:
插管时碰到阻力,是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。
导尿管受阻时,能够使用利多卡因凝胶由尿道口注入,起到松弛尿道肌肉,减轻疼痛引发尿道括约肌痉挛,利于插管成功.
;3.高龄女病人插管:
因为肌肉结缔组织萎缩,萎缩阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中,尿道口暴露困难,左手食指
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