液体疗法教学.pptx

重点：;体液平衡特点

1.小儿体液总量及分布;体液平衡特点

2.体液电解质组成;体液平衡特点

3.水代谢特点;水、电解质和酸碱平衡紊乱

1.脱水判断（程度）;水、电解质和酸碱平衡紊乱

2.脱水判断（性质）;;;水、电解质和酸碱平衡紊乱

3.低钾血症;摄

入

不

足;水、电解质和酸碱平衡紊乱

4.代谢性酸中毒;惯用液体：

非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分和能量。

5%葡萄糖溶液

10%葡萄糖溶液

;

电解质溶液：

0.9%氯化钠(NS)：为等渗液；

含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；

3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；

5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6倍1.4%溶液为等渗液；

10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症;混合溶液;口服补液盐Oralrehydrationsalt(ORS);口服补液盐(ORS);口服补液疗法（ORT);;静脉补液;;累积损失量：

等渗性脱水1/2张惯用1:1液

低渗性脱水2/3张惯用4：3：2液

高渗性脱水1/5～1/3张惯用生理维持液；

继续损失量：继续腹泻呕吐脱水量，1/2张液体，惯用1:1液；

生理维持量：排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸发、肺呼吸丢失，1/3～1/5张液体，惯用生理维持液；;补液速度;补充累积损失量：扩容后或不需要扩容者从本阶段开始，目标是在8～12小时内纠正脱水。

补充量：取决于脱水程度

=总量-扩容直推量，约为总量1/2；

液体选择：取决于脱水性质；

速度：8～12小时内滴完，

约8～10ml/（kg·h），

高渗性脱水补液速度宜稍慢。;维持补液阶段：脱水已基本纠正

补充生理和继续损失量

补充量：=总量-累积损失量（约为总量1/2）

液体选择：1/2~1/3张含钠液

速度：余下12~16小时输完，

约为5ml/（kg·h）。

;纠正酸中毒：;纠正低钾：;补钾标准（注意事项）：;钙、镁补充;;;;液体疗法

脱水静脉补液;例1.患儿体重9kg,中度脱水，血钠140mmol/L;例1.患儿体重9kg,中度脱水，血钠140mmol/L;含钠液简单配制;继续损失量+生理需要量;例2.患儿体重9kg,血钠125mmol/L,重度脱水伴休克、酸中毒。;例2.患儿体重9kg,血钠125mmol/L,重度脱水伴休克、酸中毒。;例2.患儿体重9kg,血钠125mmol/L,重度脱水伴休克、酸中毒。;例2.患儿体重9kg,血钠125mmol/L,重度脱水伴休克、酸中毒。;例3;病例(CaseStudy);病例

治疗;病例

治疗;病例

治疗;病例

治疗;病例

治疗;补充

电解质、酸碱平衡紊乱补充量计算;补充

电解质、酸碱平衡紊乱补充量计算;;;;