卵巢黄体破裂护理查房.pptx

卵巢黄体破裂护理查房

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病史介绍

患者，女，28岁，有性生活史。因腹痛一天，加重2小时于年3月25日19点30分急诊步行入院。患者痛苦面容，T：36．5。C，BP98/62mmHg,P92次/分，R22次/分。末次月经２０１１年３月１１号，检验：下腹压痛、反跳痛，子宫正常大小，双附件扣诊不满意，后穹窿穿刺抽出不凝血3ml。查尿HCG阴性，B超提醒盆腔积液。拟“腹痛查因”收入院，完善各项术前准备，送手术室行剖腹探查术。术中见左卵巢一破裂口，长2cm,见活动性出血，予缝合止血，腹腔积血500ml,出血100ml。术后返回病房予监测生命体征，补液抗炎支持止血治疗。住院７天，生命体征平稳，腹部伤口愈合良好，予出院。

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黄体细胞

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卵巢黄体破裂概念

在黄体发育过程中，可能恰巧破坏了卵巢表面小血管，于是黄体内部出血，造成内压增加，引发破裂称为卵巢黄体破裂；严重都可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂。

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卵巢黄体破裂

卵巢黄体破裂为一个妇科急症，卵巢破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊疗主要依据。卵巢破裂80%左右黄体或黄体囊肿破裂，因而普通在排卵期后，大多在月经周期之末1周，偶可在月经期第1，第2天发病。少数病例为卵泡破裂，常发生于成熟卵泡，因而发病普通在月经周期第10～18天。卵巢破裂病人普通无卵巢功效障碍病史，多数含有排卵周期。腹部触痛不显著，但双合诊盆腔触痛极为显著，结合月经病史，多可做出诊疗。如有性交后发病史，则可能性更大。

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卵巢黄体破裂

治疗卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一，其发病率低，往往不能引发重视，易误诊，应与其它急腹症相判别。因其发病后有不一样程度内出血，严重者处理不及时可造成严重后果，要提升警觉性。

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卵巢黄体破裂-临床表现

卵巢

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卵巢黄体破裂-临床表现

患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差异，其发展过程则和宫外孕之腹痛基础相同，但在输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而屡次发作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐步自行凝集而止血，反覆发作之机会较少。

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卵巢黄体破裂-临床表现

月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛，妇检后穹隆触痛，宫颈摇举痛，一侧附件区包块拌压痛.B超可发觉盆腔积液及附件区包块，后穹隆穿刺抽出不凝血。因其临床表现及体征和B超结果与宫外孕相同，尤其是有月经周期延长。尿HCG弱阳性时极易误诊为宫外孕.增加手术机会。除了腹痛之外，卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半，普通没有月经逾期、阴道出血症状。内出血诊疗之主要依据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验则普通呈阴性反应。所以一例内出血急腹症妇科病人，如没有闭经、出血之症状，且妊娠试验阴性，则应多考虑卵巢黄体破裂之可能。腹腔镜检验能够看到卵巢黄体和裂口，有时可见活性渗血，且双侧卵管正常。

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卵巢黄体破裂-诊疗

卵巢黄体囊肿破裂是妇科较常见急腹症之一，好发于卵巢功效旺盛年纪段，即20～40岁女性。其临床表现不具经典性，主要临床症状为突然发作腹痛，疼痛程度不一，个别有不一样程度肛门坠胀感，严重时可发生大出血，甚至休克，危及生命，急需手术。其发病急，当前尚无特殊检验方法明确诊疗，误诊率高，易与异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症相混同，超声检验是唯一一对保守治疗效果进行观察评价无创伎俩。

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卵巢黄体破裂-原因

一是自动破裂正常情况下，黄体内有少许出血，但假如出血太多，就可能增加黄体内压力，从而发生自发性破裂。有些人认为，血管黄体化期间，功效不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而造成黄体破裂。

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二是外力作用结果

以下腹受到撞击，以及猛烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟黄体发生破裂。另外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，妇方下腹部受到强烈冲击，也可造成黄体破裂。

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卵巢黄体破裂-治疗

治疗标准和宫外孕基础相同，有保守和手术两种方法，但因为反覆出血之机会较小，所以一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如经腹腔镜检验证实本病诊疗，则保守治疗更具信心。手术方法则为剖腹止血，破裂之黄体常须剔除后再行缝合。术中同时去除积血，新鲜之内出血亦可行自体回输，以节约血