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卵巢黄体破裂护理查房
卵巢黄体破裂护理查房
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病史介绍
患者,女,28岁,有性生活史。因腹痛一天,加重2小时于年3月25日19点30分急诊步行入院。患者痛苦面容,T:36.5。C,BP98/62mmHg,P92次/分,R22次/分。末次月经2011年3月11号,检验:下腹压痛、反跳痛,子宫正常大小,双附件扣诊不满意,后穹窿穿刺抽出不凝血3ml。查尿HCG阴性,B超提醒盆腔积液。拟“腹痛查因”收入院,完善各项术前准备,送手术室行剖腹探查术。术中见左卵巢一破裂口,长2cm,见活动性出血,予缝合止血,腹腔积血500ml,出血100ml。术后返回病房予监测生命体征,补液抗炎支持止血治疗。住院7天,生命体征平稳,腹部伤口愈合良好,予出院。
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黄体细胞
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卵巢黄体破裂概念
在黄体发育过程中,可能恰巧破坏了卵巢表面小血管,于是黄体内部出血,造成内压增加,引发破裂称为卵巢黄体破裂;严重都可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂。
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卵巢黄体破裂
卵巢黄体破裂为一个妇科急症,卵巢破裂时间与月经周期有一定关系,可作为诊疗主要依据。卵巢破裂80%左右黄体或黄体囊肿破裂,因而普通在排卵期后,大多在月经周期之末1周,偶可在月经期第1,第2天发病。少数病例为卵泡破裂,常发生于成熟卵泡,因而发病普通在月经周期第10~18天。卵巢破裂病人普通无卵巢功效障碍病史,多数含有排卵周期。腹部触痛不显著,但双合诊盆腔触痛极为显著,结合月经病史,多可做出诊疗。如有性交后发病史,则可能性更大。
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卵巢黄体破裂
治疗卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一,其发病率低,往往不能引发重视,易误诊,应与其它急腹症相判别。因其发病后有不一样程度内出血,严重者处理不及时可造成严重后果,要提升警觉性。
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卵巢黄体破裂-临床表现
卵巢
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卵巢黄体破裂-临床表现
患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差异,其发展过程则和宫外孕之腹痛基础相同,但在输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而屡次发作,卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐步自行凝集而止血,反覆发作之机会较少。
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卵巢黄体破裂-临床表现
月经后半期突发下腹部疼痛,下腹部压痛、反跳痛,妇检后穹隆触痛,宫颈摇举痛,一侧附件区包块拌压痛.B超可发觉盆腔积液及附件区包块,后穹隆穿刺抽出不凝血。因其临床表现及体征和B超结果与宫外孕相同,尤其是有月经周期延长。尿HCG弱阳性时极易误诊为宫外孕.增加手术机会。除了腹痛之外,卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半,普通没有月经逾期、阴道出血症状。内出血诊疗之主要依据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验则普通呈阴性反应。所以一例内出血急腹症妇科病人,如没有闭经、出血之症状,且妊娠试验阴性,则应多考虑卵巢黄体破裂之可能。腹腔镜检验能够看到卵巢黄体和裂口,有时可见活性渗血,且双侧卵管正常。
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卵巢黄体破裂-诊疗
卵巢黄体囊肿破裂是妇科较常见急腹症之一,好发于卵巢功效旺盛年纪段,即20~40岁女性。其临床表现不具经典性,主要临床症状为突然发作腹痛,疼痛程度不一,个别有不一样程度肛门坠胀感,严重时可发生大出血,甚至休克,危及生命,急需手术。其发病急,当前尚无特殊检验方法明确诊疗,误诊率高,易与异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症相混同,超声检验是唯一一对保守治疗效果进行观察评价无创伎俩。
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卵巢黄体破裂-原因
一是自动破裂正常情况下,黄体内有少许出血,但假如出血太多,就可能增加黄体内压力,从而发生自发性破裂。有些人认为,血管黄体化期间,功效不全,易发生黄体内毛细血管出血,从而造成黄体破裂。
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二是外力作用结果
以下腹受到撞击,以及猛烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时,腹腔内压力突然升高,可促使成熟黄体发生破裂。另外,性生活时女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,妇方下腹部受到强烈冲击,也可造成黄体破裂。
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卵巢黄体破裂-治疗
治疗标准和宫外孕基础相同,有保守和手术两种方法,但因为反覆出血之机会较小,所以一旦病情稳定后,在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如经腹腔镜检验证实本病诊疗,则保守治疗更具信心。手术方法则为剖腹止血,破裂之黄体常须剔除后再行缝合。术中同时去除积血,新鲜之内出血亦可行自体回输,以节约血
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