PICU常用药物和特殊药物使用注意事项专家讲座.pptx

PICU惯用药品和特殊药品

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一．抗生素类（一）．B-内酰胺类：抑制细菌细胞壁合成青霉素G氨苄青霉素1．使用前须做皮试。2．现用现配。3．不宜与Vc、庆大霉素、红霉素、氯霉素合并静滴。特美汀使用前须做青霉素过敏试验。（二）头孢菌素类：分四代主要作用细菌合成酶系统第二代新福欣西力欣达力欣1．可静脉滴注、静脉推注、肌肉注射。2．肌肉注射：0.25g加1mlDDW，0.75g加3mlDDW。可与1%利多卡因配伍使用。静脉滴注：溶于DDWNS20—30min。静脉推注：除氨基糖甙类外，可与多数惯用静脉注射液配伍使用。PICU常用药物和特殊药物使用注意事项专家讲座第2页

第三代罗氏芬罗塞嗪1．用5—10ML注射用水溶解，2—4分钟迟缓静注。或依据医嘱静滴或静注。2．配制后溶液在5℃以下可维持有效24小时，室温避光条件下可有效保留6小时。3．与钙剂有配伍禁忌，产生结晶、沉淀第四代。美平马斯平1．用于静脉滴注或深部肌肉注射。2．滴注时间不少于30分钟，稀释浓度20—40mg/ml.3．肌肉注射时0.5g用1.5ml注射用水溶解，1g用3ml.4．与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开使用。（三）大环内酯类：一个抑菌剂红霉素特丽仙奇宏阿奇霉素1．滴注时间不少于60分钟，滴注浓度1_2mg/ml.2．注意胃肠道反应，如恶心、呕吐，使用时可加VB6以减轻症状。3．可使地高辛水平升高；可提升血浆茶碱水平，同时使用时应注意观察中毒反应。4．可用5%GS、0.9%NS配制。PICU常用药物和特殊药物使用注意事项专家讲座第3页

（四）抗真菌药：经过损伤细菌膜通透性使细胞内容物流失正常代谢终止而发挥抑菌杀菌作用大扶康：大于30分钟输注，成人小于10ml/min（五）氨基甙类：干扰细菌蛋白质合成发挥作用链霉素庆大霉素阿米卡星：因其副作用较大现可引神经损害耳毒性肾毒性所以临床慎用（六）其它类抗生素万古霉素1．万迅（盐酸万古霉素）不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。2．稳可信（去甲万古霉素（1）化药时用DDW溶解，滴注浓度2.5—5mg/ml,以减轻对组织刺激，降低血栓性静脉炎发生。（2）不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。快速给药可能伴发血压改变（低血压），包含休克；对组织有刺激性，肌注或外渗可引发疼痛、触痛和坏死。PICU常用药物和特殊药物使用注意事项专家讲座第4页

锋派新（注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠）1．可用0.9%NS、5%GS、5%GNS、DDW等稀释。2．不可与氨基糖甙类注射液直接混合，联合治疗时可采取序贯间歇法，用药间隔时间尽可能延长，输注间应采取足够稀释液冲洗静脉输注管，或采取单独静脉输注管。苏泰抑菌剂须与青霉素类和头孢类联适用药单独用药无效使用前要做青霉素过敏试验阳性者禁用及时使用不宜久置二．抗病毒药：干扰组成病毒生命物质合成。（一）病毒唑（三氮唑核苷、利巴韦林）滴注浓度1mg/ml，如病情需要限制液量，高于此浓度，须注意输液速度（遵医嘱）。（二）丽科欣（阿昔洛韦、无环鸟苷）1．滴注时间大于1小时，滴注浓度2.5mg/ml。2．切忌外渗，不然引发局部疼痛和炎症。3．稀释后药液若出现白色混浊或结晶，不能再使用。配制好药液不能冷藏，因为冷藏易析出结晶。4．药液呈碱性，与其它药品混合易引发PH值改变，应尽可能避免其配伍使用。PICU常用药物和特殊药物使用注意事项专家讲座第5页

（三）丽科伟（更昔洛韦奇立青）1．滴注时间大于1小时，滴注浓度小于10mg/ml。2．防止与皮肤黏膜接触，防止药液外渗。3．药液呈弱碱性。三．抢救及危重病人用药（一）肾上腺素：收缩血管增加心肌收缩力1．可经静脉、皮下、气管给药。2．外渗可致组织缺血坏死。（连续静点时注意）3．复苏时从外周静脉给药，给药后应最少再推注3—5毫升NS，以使药液快速进入血液循环。4．惯用NS稀释。1：10000付肾配制：1支1：1000付肾+9mlNS，先抽NS再抽付肾。（二）利多卡因1．推注速度20—50mg/min(